肺部感染有積液，即肺部感染合并胸腔積液。首先需看積液量的多少及積液的性質(zhì)，如果積液量少，可以不針對積液做特殊處理，主要是治療原發(fā)病。如果積液量較多，需先行抽胸水送檢，看是什么性質(zhì)的積液。如果積液性質(zhì)是漏出液，患者無呼吸困難，也不需要針對積液做特殊處理。如果因為積液壓迫肺組織引起呼吸困難，則適當(dāng)給予抽液減少肺的壓迫，同時針對漏出液進(jìn)一步檢查查找原因。
比如漏出液多為低蛋白血癥、心功能不全、腎功能不全等因素引起，則需針對病因進(jìn)行治療。如果積液是滲出液，多于感染有關(guān)，因此抗感染治療是基礎(chǔ)，有條件可行胸水微生物培養(yǎng)。如果滲出性積液量多，則需盡可能把積液引流干凈，減少胸膜粘連。如果積液是膿性，即膿胸，除了需盡可能引流干凈外，并可往胸腔內(nèi)注射尿激酶，減少胸膜的粘連以便引流。因為膿胸更容易早期出現(xiàn)粘連而影響引流。
如果胸腔積液是結(jié)核引起，除了需盡可能引流干凈外，規(guī)律、全程、足量、聯(lián)合抗結(jié)核治療更重要，不然容易復(fù)發(fā)。總之，肺部感染合并胸腔積液時，首先需看積液量的多少，其次看積液的性質(zhì)，才能決定針對積液的處理方案。
