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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內膜出現破口，血液經過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫師武漢同濟醫院

  2019-03-15 8662次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術難關就去世了。最近幾年十年左右，我們出現了比較新的腔內治療方案，對于這種手術進行了改良，手術創傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內的來治療，手術創傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 23118次

• 主動脈夾層動脈瘤需要做什么治療
  主動脈瘤如果不治療，25%的患者會在24小時之內，50%是在一周之內，75%是在一個月之內，而90%是在一年之內死亡，所以需要分秒必爭積極處理。首先是內科治療，沒有并發癥遠端的主動脈夾層動脈瘤穩定孤立的主動脈夾層動脈瘤，發生在兩周以上沒有并發癥穩定的主動脈夾層動脈瘤，為需手術的病人做準備，以減少手術危險性的這種病人都需要通過內科來進行治療。治療的目的就是通過降低外周血管阻力，減低心臟的收縮力減慢心室的收縮速度來達到降低血壓減慢心率，阻止血腫增大，使夾層分離停止擴展的目的。主要藥物就是如果合并有高血壓，就要用硝普鈉，來降低血壓，保證心腦腎的有效灌注，還可以用β受體阻滯劑降低心率，緩解冠脈痙攣這種情況。如果有嚴重的低血壓，應當注意有沒有心包壓塞，主動脈破裂等等這種情況。其次手術治療手術治療的指征首先就是急性近端的主動脈夾層動脈瘤，急性遠端動脈瘤以下情況的時候是需要手術治療的。第一，重要臟器受累。第二，主動脈破裂或者是即將破裂。第三，逆行進展到升主動脈。第四，馬凡綜合征發生了夾層動脈瘤。這種情況都要通過手術來進行治療。
  語音時長 2:16”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-12 2858次

• 主動脈夾層動脈瘤
  主動脈夾層動脈瘤是一種比較少見的、致命性疾病。它的發生與多種疾病有關，高血壓是主動脈夾層的一個重要發病因素，約70%的患者有高血壓史。遠端主動脈夾層合并高血壓更為常見，這可能與主動脈壁長期受到高動力血壓的刺激，使主動脈壁張力始終處于緊張狀態有關，另外也與膠原和彈性組織發生囊樣或者壞死有關，動脈粥樣硬化使動脈中層處在老化過程中結締組織遺傳性疾病，如馬方綜合癥狀，有先天性主動脈中層的變性。近端性的主動脈夾層是馬方綜合征的嚴重并發癥，某種先天性心血管疾病，如動脈縮窄等也有出現主動脈夾層的可能。
  語音時長 1:20”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-09 7663次

• 主動脈夾層動脈瘤做什么檢查
  病情分析：主動脈夾層做的檢查有心電圖檢查、胸片檢查，胸片見上縱隔或主動脈弓影增大，主動脈外形不規則，有局部隆起。超聲心動圖，對診斷升主動脈夾層很有價值，且能識別心包積血、主動脈瓣關閉不全和胸腔積血等并發癥。CT檢查、磁共振成像（MRI）主動脈夾層，是檢測主動脈夾層分離最為清楚的顯像方法。被認為是診斷本病的金標準。主動脈造影術、血管內超聲（IVUS）以及血和尿檢查。超聲心動圖、CT、MRI等檢查對確立主動脈夾層分離的診斷有很大幫助，對擬作手術治療者可考慮主動脈造影或IVUS檢查。意見建議：主動脈夾層一旦出現就比較兇險，應該及時到醫院急診科或者重癥醫學科就診，主動脈夾層指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。平時要做好主動脈夾層的預防工作。
  朱傳英 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-08-08 1201次

• 主動脈夾層動脈瘤是什么
  病情分析：主動脈夾層動脈瘤指的是主動脈壁內膜的破裂，其導致肌肉層和動脈內壁之間的分離。血液進入間隙，導致局部血管向外膨脹。局部動脈壁可能會完全破裂，導致體腔內無法控制的大出血。意見建議：注意控制血壓，避免血壓波動，預防復發。另外，平時要多吃一些水果青菜，避免油膩食物。預防出現血管狹窄和堵塞，同時還需要服用抗凝藥物，預防出現血栓。平時規律生活，適量鍛煉，養成良好生活習慣。
  岳林芳 主任醫師鶴崗市人民醫院

  2020-09-01 1602次

• 主動脈瘤就是主動脈夾層嗎
  主動脈瘤不是主動脈夾層，主動脈瘤是一種病理性的擴張，主動脈夾層主要是由于各種因素導致動脈壁破裂的一種疾病。主動脈瘤屬于一種病理性擴張的現象，通常是因為創傷因素或者細菌感染因素的原因導致疾病的產生，患者可能會出現呼吸困難、咳嗽、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，主動脈夾層主要是由于各種疾病因素導致患者主動脈壁
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-06-09 253次

• 腹主動脈夾層動脈瘤嚴重嗎
  腹主動脈夾層動脈瘤比較嚴重，屬于發病兇險的心血管疾病。好發于男性，與吸煙、高血壓、高脂血癥關系密切。腹主動脈瘤如不治療，一旦破裂死亡率高達70%~90%，因此應早期診斷、早期治療。1、初始治療多采取保守治療，通過藥物治療嚴格控制血壓和心率，并結合影像學隨訪。當疾病進展出現手術指征時，應積極采取手術治
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-03-10 743次