肥厚性心肌病的病因
肥厚性心肌病可以呈現(xiàn)家族性發(fā)病，也可以散發(fā)性發(fā)病。家族性發(fā)病的患者中50％病因不明確，50％的家系中發(fā)現(xiàn)有基因突變。
首先由遺傳因素，肥厚型心肌病被認(rèn)為是一種常染色體顯性遺傳性疾病，目前認(rèn)為是心肌肌小節(jié)收縮體系相關(guān)蛋白的突變所致。
兒茶酚胺與內(nèi)分泌紊亂，兒茶酚胺產(chǎn)生過(guò)多，心肌組織對(duì)其反應(yīng)增強(qiáng)。還有鈣調(diào)節(jié)異常，高血鈣常與肥厚性心肌病共存。
肥厚性心肌病的癥狀：一、呼吸困難，可出現(xiàn)勞力性呼吸困難，而夜間陣發(fā)性呼吸困難比較少見(jiàn)。
二、胸痛，其主訴為勞力性胸痛，但是冠狀動(dòng)脈造影正常。
三、心悸，肥厚性心肌病病人，可能發(fā)生多種室上性心律失常和室性心律失常，這些可能與心悸的發(fā)生有關(guān)系。
四、暈厥。
五、猝死，肥厚性心肌病是青少年和運(yùn)動(dòng)員猝死的主要原因。
肥厚性心肌病的治療：肥厚型心肌病的治療首先是要找到心肌肥厚的原因，比如高血壓或心衰，積極針對(duì)原因處理，防止肥厚型心肌病進(jìn)展是十分必要的。對(duì)于沒(méi)有流出道梗阻的肥厚型心肌病可以考慮應(yīng)用ACEI或ARB類(lèi)藥物，如卡托普利，纈沙坦等，改善心肌重構(gòu)，改善心肌病預(yù)后。
對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)流出道梗阻的肥厚型心肌病，可以應(yīng)用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類(lèi)的鈣通道阻滯劑，如美托洛爾，維拉帕米等，通過(guò)減慢心率，進(jìn)而改善臨床癥狀。對(duì)于嚴(yán)重流出道梗阻的肥厚型心肌病，可以通過(guò)起搏器減輕流出道梗阻。
