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• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節炎才屬于風濕病，比如說我們系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節炎才是風濕病，這是要反復強調的問題。那么患者到醫院來了之后，首先要給患者常規的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

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  陳利鋒 副主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-12-26 7555次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節的炎癥，其中包括近端指間關節、掌指關節、腕關節的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節的腫脹；第二條是對稱性關節炎，就是類風濕關節炎的關節區受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節、近端指間關節和腕關節這些受累；另外會有三個以上關節區的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節區的近關節面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節炎。

  

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  蘇清芳 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-10-17 13639次

• 如何確定是心源性牙痛
  要想確定患者是否是心源性疾病導致的牙疼，首先就是要看患者是否有心臟病變，是否有這種病史。如果患者確實有心絞痛等這種病史，就可以先懷疑是否是心源性疾病導致的牙痛。然后給患者做口腔檢查，如果口腔里面沒有發現明顯能夠導致牙疼的牙齒存在，更要高度懷疑是否是心源性的疾病導致的牙痛。再者，要給患者做心電圖，看是否有心電圖的異常改變。當然，這應該是由心內科的醫生或者是急診醫生來判斷的。如果確定是心源性牙痛導致的牙痛反應，那么一定要到心內科或者是急診科做急癥處理，口腔科不需要做其它處理，因為牙疼并不是口腔里面牙齒導致的。
  語音時長 01:21”
  鄔利波 主治醫師南昌市第三醫院

  2020-12-05 3623次

• 如何確定是宮外孕
  女性在懷孕以后想要確定是否是宮外孕，常常就需要通過檢查彩超、血HCG，再結合停經時間以及女性的不適癥狀來綜合判斷。一般檢查彩超看到宮腔內有孕囊存在，就可以排除是宮外孕。但如果女性在懷孕以后，HCG上升比較慢，檢查彩超宮腔內沒有孕囊的出現，在宮腔外卻有異常的包塊長出，這時候就要考慮是宮外孕。還有一些宮外孕的女性，檢查彩超以后是能夠看到宮腔外有明顯的胚胎出現，這時候也能夠直接確定是宮外孕。也有一些宮外孕的女性要做診刮手術，將內膜組織送病檢來判斷是否是宮外孕。
  語音時長 01:15”
  王一清 主治醫師成都市中西醫結合醫院

  2021-06-30 1312次

• 如何確定是心源性牙痛
  病情分析：可以做心電圖。心源性牙痛的患者，有劇烈的牙痛，但是沒有明顯的牙病，難以確定牙痛的部位，而且止疼藥以及牙齒的治療不能緩解牙痛。心絞痛，心肌梗死的患者在發病之前可能會有心源性牙痛。意見建議：患者有牙痛時，要仔細鑒別是單純的牙痛還是心源性牙痛，以免貽誤治療的最佳時機，產生不可逆轉的嚴重后果。建議患者定期做口腔檢查以及全身性檢查。
  林立營 主治醫師聊城市人民醫院

  2020-09-05 1102次

• 如何確定是肺炎
  病情分析：要確定是否存在肺炎，首先看一下患者的癥狀，肺炎的患者容易出現咳嗽，咳痰，發熱，呼吸困難等癥狀，另外還有可能伴隨乏力，食欲下降等癥狀。胸部CT或者胸部x線檢查會出現肺紋理增粗的情況。意見建議：患者如果出現上述癥狀，應當及時的到醫院檢查一下血常規，檢查一下胸部x片或者胸部CT，以明確診斷，并在醫生的指導下進行科學規范的治療。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-05-01 1102次

• 如何確定是尖銳濕疣
  尖銳濕疣可以通過醋酸白來進行測試或者是根據癥狀來進行診斷，避免判斷失誤影響病情治療，建議最好去專科醫院進行hpv檢測。在治療尖銳濕疣的時候飲食要營養，可以多吃富含蛋白質和維生素的食物，來提高身體免疫力，還有在治療期間一定要避免抽煙、喝酒，積
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2024-09-12 0次

• 如何確定是牙髓炎
  一般可以通過體格檢查、臨床癥狀、牙髓溫度測試、口腔檢查、影像學檢查等方式確定是牙髓炎。1、體格檢查：如果醫生懷疑患者患有牙髓炎時，會對患者進行體格檢查，首先會觀察是否有接近髓腔的深齲、充填修復體、深牙周袋或者是其他牙體硬組織的疾病，同時進行探診，明確疾病。2、臨床癥狀：在患病后一般會表現為疼痛，可為
  景泉 副主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2023-11-30 0次