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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18551次

• 急性酸中毒的癥狀

  我們臨床比較常見(jiàn)的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過(guò)程當(dāng)中，會(huì)產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時(shí)候，甚至饑餓、饑餓過(guò)度的時(shí)候，這時(shí)候脂肪分解代謝，會(huì)產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲(chǔ)存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時(shí)候，尿酮體是呈陽(yáng)性的，而酮體本身是個(gè)酸性物質(zhì)。所以說(shuō)酮體生成過(guò)多的時(shí)候，體內(nèi)的酸堿就會(huì)失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無(wú)力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。

  

  01:30
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-25 3789次

• 呼吸性酸中毒血?dú)夥治?/div>

  酸中毒分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒主要人體的有機(jī)酸累積過(guò)多或者比如高鉀血癥一系列原因所引起的。而呼吸性酸中毒主要是由于通氣功能不足引起的二氧化碳積蓄導(dǎo)致的。血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)如下：長(zhǎng)期的單純性呼吸性酸中毒ph值肯定是小于7.5，呈酸性環(huán)境。另外，二氧化碳分壓升高引起的血?dú)馓攸c(diǎn)，二氧化碳分壓肯定是升高的，如果大于60mmHg，同時(shí)伴有低氧血癥，可以診斷為二型呼吸衰竭。另外一點(diǎn)，看碳酸氫根的含量，單純的碳酸氫根含量肯定大于27，看實(shí)際碳酸氫根和標(biāo)準(zhǔn)碳酸根鹽的區(qū)別，一般呼吸性酸中毒實(shí)際碳酸氫根大于標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根。另外看堿剩余，一般單純性的呼吸性酸中毒堿剩余是減少的。

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”

  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 29062次

• 糖尿病酮癥酸中毒血?dú)夥治?/div>

  可表現(xiàn)為代謝性酸中毒，如果患者處于代償階段，血?dú)夥治隹娠@示ph值維持在7.35到7.45之間，會(huì)有二氧化碳分壓下降。如果機(jī)體處于失代償階段，患者的ph值會(huì)小于7.35，酮癥酸中毒主要由酮體中酸性代謝產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可自行糾正，一般不需補(bǔ)堿。但嚴(yán)重酸中毒，影響心血管呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)的功能，給予相應(yīng)治療，補(bǔ)堿不宜過(guò)快過(guò)多，補(bǔ)堿的指征為血ph值小于7.1或碳酸氫根小于五毫摩爾每升，應(yīng)采用等滲碳酸氫鈉溶液，或?qū)?%碳酸氫鈉加入注射用水配成1.4%等滲溶液，一般僅給予一到兩次。補(bǔ)堿過(guò)多過(guò)快可產(chǎn)生不利影響，包括腦脊液反常性酸中毒，組織缺氧加重，血鉀下降和反跳性堿中毒等。

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”

  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-06 13713次

• 代謝性酸中毒血?dú)夥治龅谋憩F(xiàn)是什么
  病情分析：代謝性酸中毒的血?dú)夥治觯憩F(xiàn)主要為BE值下降，碳酸氫根下降。如果是代償性的代謝性酸中毒，PH值是正常的，如果是不可代償?shù)拇x性酸中毒，PH值是下降的。代謝性酸中毒可能會(huì)導(dǎo)致昏迷呼吸衰竭，心力衰竭等情況。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)代謝性酸中毒，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病因治療，如果PH值下降的比較明顯，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)堿，但更多的原則是寧酸勿堿。
  楊書(shū)文 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2020-07-10 5707次

• 血?dú)夥治鲈趺醋?/div>

  血?dú)夥治龅闹饕康氖峭ㄟ^(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治觯梢垣@取監(jiān)測(cè)有無(wú)酸堿平衡等問(wèn)題，或者是缺氧等等問(wèn)題。適用于各種疾病或者創(chuàng)傷或者手術(shù)所造成的呼吸功能的障礙者。建議在操作之前一定要做好消毒等的準(zhǔn)備。多注意觀察。一般情況下會(huì)用75%的酒精消毒局部用三菱針快速刺入皮內(nèi)，約三毫米。同時(shí)用棉球壓迫穿刺部位。

  郭明冬 主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2019-01-10 4505次

• 酸中毒血?dú)夥治鲋笜?biāo)
  酸中毒，作為一種常見(jiàn)的病理狀態(tài)，其血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)于診斷與治療至關(guān)重要。這些關(guān)鍵指標(biāo)主要包括pH值、二氧化碳分壓（PaCO2）、碳酸氫鹽（HCO3-）等。pH值是衡量血液酸堿度的關(guān)鍵指標(biāo)，正常值在7.35至7.45之間。酸中毒時(shí)，pH值會(huì)低于
  楊書(shū)文 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 糖尿病酮癥酸中毒血?dú)夥治?/div>

  可表現(xiàn)為代謝性酸中毒，如果患者處于代償階段，血?dú)夥治隹娠@示ph值維持在7.35到7.45之間，會(huì)有二氧化碳分壓下降。如果機(jī)體處于失代償階段，患者的ph值會(huì)小于7.35，酮癥酸中毒主要由酮體中酸性代謝產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可自行糾正，一般不需補(bǔ)堿。但嚴(yán)重酸中毒，影響心血

  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2021-12-20 799次