1、肺炎鏈球菌肺炎癥狀： 起病前，常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史，多數有上呼吸道前驅癥狀，起病多急劇。突發高熱、寒戰、肌肉酸痛、納差、疲乏和煩躁不安，體溫可高達40～41℃，呼吸急促時達40～60次/分，呼氣呻吟，鼻扇，面色潮紅或紫紺。可有患側胸部疼痛，放射至肩部或腹部，最初數日多咳嗽不重，無痰，后可有痰呈鐵銹色。
早期多有嘔吐，有時易誤診為闌尾炎。輕癥者神志清醒，有的可出現頭痛、頸強直等腦膜刺激癥狀。重癥時可有驚厥、譫妄及昏迷等中毒性腦病的表現，常被誤認為中樞神經系統疾病。嚴重病例可伴發感染性休克，甚至有因腦水腫而發生腦疝者。
2、胸部體征：早期只有輕度叩診濁音或呼吸音減弱。病程第2～3日，肺實變后有典型叩診濁音、語顫增強及管性呼吸音等，消散期可聽到濕羅音。少數病例始終不見胸部異常體征，確診須靠x線檢查。
3、x線檢查：早期可見肺紋理加深或限局于一個節段的淺薄陰影，以后有大片陰影均勻而致密，占全肺葉或一個節段，經治療后逐漸消散。可見肺大泡，少數病例出現胸腔積液。值得指出，在肺部體征出現之前，即可能用x線透視查出實變。
4、自然病程：大多在病程第5～10日體溫驟退，可在24小時內下降4～5℃，低到35℃左右時，可見大汗及虛弱，類似休克狀態。早期應使用抗生素治療者，可于1～2日內退熱，肺部體征約1周左右消失。
