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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7949次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。第一個是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分?jǐn)?shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個全面檢查；第四個需要做化驗(yàn)檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過多、量比較大、時(shí)間比較長，有時(shí)會影響到心肌。

  

  01:12
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 4681次

• 心衰血壓的變化
  心衰是由于心臟的收縮功能或舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙的癥候群。此種障礙癥候群，集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。心衰并不是一個獨(dú)立的疾病，是心臟疾病發(fā)展的終末階段，其中絕大多數(shù)的心衰都是由左心衰開始。其首先表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，急性左心衰時(shí)患者的血壓可出現(xiàn)突然增高，嚴(yán)重增高者可達(dá)到收縮壓在180以上，舒張壓在90毫米汞柱以上，嚴(yán)重者甚至可以大于220毫米汞柱收縮壓，舒張壓甚至可以大于120毫米汞柱。但是當(dāng)心衰嚴(yán)重出現(xiàn)心源性休克時(shí)，收縮壓常降至90毫米汞柱以下或原有高血壓的患者收縮壓降低大于等于60毫米汞柱。這時(shí)患者出現(xiàn)組織低灌注狀態(tài)，如皮膚濕冷、蒼白、發(fā)紺、心動過速，尿量明顯減少甚至無尿、意識障礙常有煩躁不安、激動、焦慮、恐懼和瀕死感。當(dāng)收縮壓低于70毫米汞柱可出現(xiàn)意識癥狀，逐漸發(fā)展為意識模糊甚至昏迷。所以心衰患者的血壓的變化，依據(jù)心衰的病情程度而有所不同。
  語音時(shí)長 2:15”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-08-14 10993次

• 左心衰竭的治療
  對于左心衰竭，尤其是急性左心衰發(fā)作的時(shí)候，治療方面一般的治療措施，都是選擇端坐位、腿下垂，同時(shí)重用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物。再就是打嗎啡來鎮(zhèn)靜，打嗎啡的目的首先能夠鎮(zhèn)靜，還能夠擴(kuò)張血管，減輕患者心臟的負(fù)荷，還能改善氧氣供應(yīng)，同時(shí)要注意擴(kuò)張氣管，改善呼吸困難。另外，還要注意控制血壓控制心率。另外如果患者缺氧比較明顯，通過鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧難以緩解，這種情況可能需要無創(chuàng)呼吸機(jī)幫助呼吸，同時(shí)要針對病因治療，比如有急性心肌梗死，有嚴(yán)重的感染。這種情況如果急性心梗，需要盡早地開通堵塞的血管，有嚴(yán)重的感染需要根據(jù)敏感的抗生素，然后來選擇進(jìn)行積極抗感染治療。如果是慢性的左心衰竭，對于這種情況主要就是針對病因治療，改善心肌供血，控制血壓控制心率，強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)來治療。避免勞累、情緒激動、避免暴飲暴食。
  語音時(shí)長 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-28 6832次

• 左心衰竭癥狀
  對于左心衰竭往往會定義為患者出現(xiàn)了新功能不全，射血分?jǐn)?shù)降低，也就是不能把有效的心臟血液排出到全身各個臟器使用，患者會出現(xiàn)活動后的胸悶氣短，納差，甚至由左心衰竭，會誘發(fā)全心衰竭，出現(xiàn)下肢水腫，肺水腫，甚至?xí)霈F(xiàn)肝臟腫大。還有夜間陣發(fā)性的呼吸困難，這是需要給予及時(shí)的利尿強(qiáng)心擴(kuò)血管藥物治療，及時(shí)改善患者的癥狀。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-22 1901次

• 左心衰竭嚴(yán)重嗎
  病情分析：左心衰竭嚴(yán)重，特別是急性左心衰發(fā)作時(shí)是非常嚴(yán)重的，主要癥狀有呼吸困難、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，還有可能會造成呼吸困難和煩躁不安，如果不積極的采取措施進(jìn)行治療，容易造成肺水腫和肺循環(huán)淤血。意見建議：左心衰患者是需要住院治療的，吸氧緩解，用強(qiáng)心類的藥物以及利尿消腫藥，平時(shí)要保持平和的心態(tài)，不要過于偏激，保持情緒的穩(wěn)定，減少病情的發(fā)作。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2022-06-27 2002次

• 左心衰竭血壓如何變化
  左心衰竭血壓一般會出現(xiàn)增高的情況。左心衰竭患者的血壓變化是不同的，應(yīng)該說是可變的。在左心衰竭的情況下，大多數(shù)患者會出現(xiàn)血壓升高，這與急性左心衰竭患者血壓升高，或者與患者緊張、焦慮、呼吸困難等有一定的關(guān)系。另一部分急性左心衰竭患者是由高血壓和重負(fù)荷引起的。此時(shí)，應(yīng)迅速降低患者的血壓，以減輕心臟負(fù)荷，從
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 238次

• 急性左心衰竭時(shí)血壓變化
  一般急性左心衰竭時(shí)血壓會升高。急性左心衰患者的血壓可能會突然升高，嚴(yán)重時(shí)收縮壓甚至?xí)^220mmHg，舒張壓甚至可以超過120mmHg。此時(shí)，患者會出現(xiàn)組織灌注不足，如心動過速、尿液明顯減少，甚至無尿、意識障礙，常有易怒、興奮、焦慮、恐懼和瀕死感等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制急性
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 281次