一、傷側胸膜腔負壓消失，肺被壓縮而萎陷，兩側胸膜腔壓力不等而使縱膈移位，健側肺擴張因而受限。
二、吸氣時，健側胸膜腔負壓升高與傷側壓力差增大，縱膈向健側進一步移位，呼氣時兩側胸膜腔壓力差減少，縱膈移回傷側，這種反常運動稱為縱膈撲動?？v膈撲動影響靜脈血流回心臟，引起循環功能嚴重紊亂。
此外，吸氣時健側肺擴張，吸進氣體不僅來自氣管進入的外界空氣，也來自傷側肺排出含氧量低的氣體。呼氣時健側肺呼出氣體不僅從上呼吸道排出體外，同時也有部分進入傷側肺，含氧量低的氣體在兩側肺內重復交換造成嚴重缺氧。
開放性氣胸的病理生理變化
強光亮副主任醫師
北京大學第三醫院胸心外科
2021-11-295097次
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創傷性氣胸常見癥狀創傷性氣胸在臨床上的表現分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現。查體可見氣管向健側偏移，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發現脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側偏移，傷側胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發現胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。
02:34
李占清
主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-01-02 2145次
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開放性脊柱裂的治療方法開放性脊柱裂的治療主要是通過顯微神經外科手術的方法進行治療。我們一般在患者進行完善的神經影像學檢查之后，制定合理的手術方案。手術過程中一般需要切除膨出的硬脊膜囊，修補硬脊膜缺損，松解硬脊膜與脊髓神經根的粘連，通過這些方法有助于緩解脊髓和神經根的功能障礙，使患兒的神經功能障礙盡早地恢復，或者控制患兒神經功能障礙的進展。
01:02
范存剛
主任醫師北京大學人民醫院
2019-02-01 2836次
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開放性氣胸的病理生理變化一、傷側胸膜腔負壓消失，肺被壓縮而萎陷，兩側胸膜腔壓力不等而使縱膈移位，健側肺擴張因而受限。二、吸氣時，健側胸膜腔負壓升高與傷側壓力差增大，縱膈向健側進一步移位，呼氣時兩側胸膜腔壓力差減少，縱膈移回傷側，這種反常運動稱為縱膈撲動。縱膈撲動影響靜脈血流回心臟，引起循環功能嚴重紊亂。此外，吸氣時健側肺擴張，吸進氣體不僅來自氣管進入的外界空氣，也來自傷側肺排出含氧量低的氣體。呼氣時健側肺呼出氣體不僅從上呼吸道排出體外，同時也有部分進入傷側肺，含氧量低的氣體在兩側肺內重復交換造成嚴重缺氧。語音時長 1:29”
劉璐
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-14 12112次
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開放性氣胸開放性氣胸是由火器傷或者銳器傷造成胸壁缺損創口，傷及肺、支氣管和氣管以及食管引起氣胸的，并且多為血氣胸或膿氣胸，胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可以隨著呼吸自由進入胸膜腔，形成開放性氣胸。傷側胸內的壓力等于大氣壓，肺受壓萎縮，萎縮的程度取決于肺的順應性和胸膜有無黏連，健側胸膜為負壓低于傷側，使得縱隔向健側移位，因此對于健側肺也有一定程度的萎縮。臨床表現為患者在傷后迅速出現嚴重的呼吸困難、不安、脈搏細速、發紺和休克，檢查的時候可以見到胸壁有明顯的創口通入胸腔，可以聽到呼吸聲，隨著呼吸進入的嘶嘶的聲音，傷側叩診為鼓音，呼吸音消失，有的時候甚至可以聽到縱隔擺動音。因此需要緊急的處理，開放性氣胸一旦發現，可以根據患者當時所處現場的條件自救或互救，盡快的封閉胸壁的創口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，可以用多塊清潔的布條或厚沙布墊子進行封閉。要求封閉的輔料夠厚以避免漏氣，但不是往創口內填塞，范圍應該超過創緣5厘米以上。然后緊急到達醫院之后，首先給予輸血、補液、吸氧等治療，糾正呼吸和循環的衰竭，同時進一步的檢查和診斷，在全身情況改善后，盡早在氣管麻醉下進行清創術，并且安放胸腔閉式引流術。語音時長 2:11”
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2018-09-14 9561次
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什么是開放性氣胸病情分析：利器或者彈片各種損傷導致的胸壁傷口，使胸膜腔和外界相通，以至空氣可以隨呼吸而自由進入或出去胸膜腔，空氣出入量的多少和裂口的大小有密切關系。意見建議：急救方法就是用無菌敷料覆蓋傷口，再用膠布或者繃帶包扎固定，使其變為閉合性的氣胸，然后行胸膜腔的穿刺抽氣減壓，以解除呼吸困難。
趙華堂
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2019-05-15 2301次
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開放性氣胸急救處理開放性氣胸的急救處理原則：一、變開放性氣胸為閉合性氣胸，傷后應盡快用無菌敷料嚴密封閉傷口并予以可靠的包扎固定。二、胸膜腔抽氣減壓，可以先行穿刺抽氣，清創縫合傷口以后應行閉式胸腔引流。三、抗休克治療包括吸氧、輸血、補液等。四、手術治療，病情穩定以后應及早清創縫閉胸壁傷口，如有胸腔內臟器損傷或活動性出血則需要開胸探查。五、給予抗生素抗感染治療。
孟憲華
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2018-12-05 1802次
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開放性氣胸的病理生理變化開放性氣胸是一種危急的胸部損傷，其主要病理生理變化包括縱隔撲動、呼吸循環障礙、缺氧、肺萎陷以及胸腔負壓消失。這些變化嚴重影響患者的生理功能，需及時干預治療。1、縱隔撲動：開放性氣胸時，外界空氣自由進出胸腔，導致縱隔隨呼吸左右擺動，這種現象稱
強光亮
副主任醫師北京大學第三醫院
2025-01-24 0次
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開放性氣胸的表現開放性氣胸會明顯的呼吸困難，會出現胸悶、胸痛、胸部明顯的脹痛感，同時開放性氣胸會出現嚴重的呼吸困難、煩躁不安、脈搏細數、發紺等等。所以出現開放性氣胸之后應該第一時間進行傷口的封閉，取半坐位，在正壓麻醉下進行操作，應該做摘除異物，切除壞死的組織，應該做徹底的清創。及時使用抗生素，臨床所使用的抗生素是哌
強光亮
副主任醫師北京大學第三醫院
2021-12-20 449次
