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• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節的炎癥，其中包括近端指間關節、掌指關節、腕關節的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節的腫脹；第二條是對稱性關節炎，就是類風濕關節炎的關節區受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節、近端指間關節和腕關節這些受累；另外會有三個以上關節區的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節區的近關節面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-10-17 13632次

• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節炎才屬于風濕病，比如說我們系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節炎才是風濕病，這是要反復強調的問題。那么患者到醫院來了之后，首先要給患者常規的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-12-26 7548次

• 如何確定是否是骨質疏松
  骨質疏松癥，臨床可以通過相應的癥狀以及輔助檢查來共同判斷。骨質疏松患者通常會伴隨有乏力，局部酸脹疼痛不適以及抽筋等表現，而輔助檢查主要以骨密度檢測為主。當骨密度檢測T值小于-1時，患者存在低骨量的可能，當T值小于-2.5時提示有骨質疏松癥的風險。而當患者伴有病理性骨折，脊柱側彎，膝關節退行性骨關節炎癥等畸形表現時，通常其實有骨質疏松癥的可能。而對于骨質疏松癥，還可以采用局部的x光檢查，血清骨轉換標志物檢查等手段配合來明確病情。
  語音時長 01:13”
  李文鵬 主治醫師佳木斯大學附屬第二醫院

  2019-12-25 1729次

• 如何確定是否硬皮病
  確定硬皮病的話，一般是通過典型的一些臨床表現，再結合實驗室檢查指標來共同確立的。比如患者如果出現有近端皮膚的硬化表現，通常多見于手指以及掌趾關節或者近端皮膚出現對稱性的增厚、變緊和硬化，或者顏面部皮膚出現逐步硬化的表現。另外，病變會逐漸累及全身肢體和頸部、軀干部皮膚。此外也可能出現一些硬質的表現，皮膚改變局限于手指，指間出現凹陷性的斑痕或者指腹消失，也或者出現一些肺間質病變的情況，比如患者可能表現為活動后或者受累后出現干咳、氣喘、胸悶等的癥狀。在結合實驗室檢查方面，通常可能會有自身抗體的陽性，尤其是抗scl-70抗體的陽性和抗核抗體的陽性以及影像學提示有肺間質病變的表現，就可以確定為硬皮病了。硬皮病是一種慢性全身性的自身免疫性疾病，一旦診斷成立就要進行有效的治療。
  語音時長 01:42”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-05 2888次

• 如何確定是否是骨質疏松
  病情分析：骨質疏松癥是臨床中常見的一類疾病，對于確診患者是否有骨質疏松癥，除了患者有比較典型的臨床癥狀以外，還需要結合一系列的骨質疏松癥的檢查，比如骨密度檢查，平片檢查，這些檢查均可以確診，而且骨密度檢查也可以確診患者骨質疏松癥的輕重程度。意見建議：對于高齡患者，絕經期婦女，或者自身有腎病、甲亢、糖尿病、吸收不良或者吸收障礙的患者，建議及早注意，及早檢查，并需要及早預防，早期干預并口服藥物，可以有效預防骨質疏松癥的發生。
  李磊 主治醫師泰安市中醫醫院

  2020-07-30 1001次

• 如何確定是否硬皮病
  病情分析：確定是否為硬皮病，主要是結合典型的一些臨床表現和實驗室輔助檢查指標來進行的，比如患者如果存在近端皮膚緊硬腫脹等情況，或者伴有肢端缺血，紫黑，并且存在肺間質病變的情況。意見建議：另外通常需要化驗血常規，血沉，C反應蛋白，肝功能，腎功能，抗核抗體譜，抗ena系列，心臟彩超，胸部CT等。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-26 1703次

• 如何確定是否是前庭性眩暈？
  不久前我接診了一位中年女性患者，她告訴我，自己最近頻繁出現頭暈、惡心、平衡感失調等癥狀，嚴重影響了日常生活。經過詳細的詢問和檢查，我初步判斷李女士可能患有前庭性眩暈。那么，什么是前庭性眩暈呢？怎么確定是否是前庭性眩暈呢？下面我們一起來了解一下。前庭性眩暈是指由于前庭系統（包括內耳、前庭神經等）功能障
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-03-26 0次

• 如何確定是否是牙髓炎
  牙髓炎是口腔疾病中較為常見的一種，其主要特征是牙髓組織的炎癥。可以通過下列方法判斷是否患牙髓炎。首先，牙齒疼痛是牙髓炎常見的癥狀，且疼痛常具有自發性、陣發性，夜間疼痛加劇的特點。當牙齒在無任何外界刺激下出現劇烈疼痛，或疼痛在夜間加重時應高度
  景泉 副主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2024-07-22 0次