癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇發(fā)作中危害性最大的一種，它是指癲癇連續(xù)發(fā)作并且在發(fā)作間期患者的意識(shí)并不清醒，或者是癲癇發(fā)作持續(xù)半個(gè)小時(shí)以上不能自行停止。最常見(jiàn)的癥狀是患者突然意識(shí)喪失，有時(shí)伴有尖叫，然后出現(xiàn)四肢的強(qiáng)直，抖動(dòng)，有時(shí)候還伴有尿失禁，雙眼上翻，口吐白沫等等。如果不及時(shí)治療，可出現(xiàn)永久性的腦損害，致殘率和死亡率都是很高的，常見(jiàn)的原因主要是不恰當(dāng)?shù)耐Ｋ幓蚴浅霈F(xiàn)了急性的腦病，腦炎，藥物中毒等等，另外不規(guī)范的抗癲癇治療，感染，精神緊張，疲勞，飲酒都可以誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷和治療
郭倩主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
2019-03-293602次
概述：
治療建議：
對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，首先要保持患者呼吸道的通暢，給予吸氧監(jiān)護(hù)，盡早的送到醫(yī)院；其次是要選擇理想的抗癲癇藥物，首先選用的就是安定靜脈注射，但是由于安定靜脈注射時(shí)偶爾會(huì)抑制呼吸，所以需要在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行推注安定，另外還可以應(yīng)用苯妥英鈉，水合氯醛；如果應(yīng)用上述藥物仍然不能控制，也可以選用咪達(dá)唑侖，丙泊酚，利多卡因等。
飲食注意：
癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)作時(shí)期是不能夠進(jìn)食的，因?yàn)楹苋菀壮霈F(xiàn)食道和氣道的堵塞，從而危及生命，在發(fā)作間歇期可以給予清淡的，易于消化的食物，比如面條，饅頭等等，由于癲癇持續(xù)狀態(tài)會(huì)消耗較多的能量，還可以給予雞蛋瘦肉等一些富含蛋白質(zhì)的食物，另外還需要注意多吃一些水果蔬菜，補(bǔ)充維生素和纖維素。
以上內(nèi)容僅供參考
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顱腦外傷的意識(shí)狀態(tài)和體征我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識(shí)狀態(tài)。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動(dòng)都跟它有關(guān)系。我們進(jìn)行日常的活動(dòng)都跟它有關(guān)系的。就是咱們至少要保持意識(shí)清醒，這時(shí)候如果一個(gè)患者來(lái)了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開(kāi)始睡覺(jué)，你一喊他比如說(shuō)張三，他答應(yīng)你，睜開(kāi)眼睛能簡(jiǎn)單給你回答，這就是我們說(shuō)的輕度意識(shí)障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說(shuō)你拿針扎他他都沒(méi)有反應(yīng)就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識(shí)狀態(tài)咱們分了，這是我們神經(jīng)外科很關(guān)注的一個(gè)狀態(tài)。就是這個(gè)意識(shí)狀態(tài)還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關(guān)的。同樣的道理，咱們正常人兩個(gè)瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發(fā)現(xiàn)一個(gè)瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對(duì)了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發(fā)生了，它把腦組織推過(guò)去、把神經(jīng)壓了，所以出現(xiàn)瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個(gè)時(shí)候我們又叫腦疝，就出現(xiàn)腦疝了。就要爭(zhēng)分奪秒地給他進(jìn)行治療，這是瞳孔。還有一個(gè)呼吸。呼吸因?yàn)閾p傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來(lái)呼吸不一樣。比如像我這個(gè)呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會(huì)發(fā)現(xiàn)病人的呼吸就不規(guī)律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個(gè)時(shí)候就說(shuō)明呼吸到了一個(gè)什么程度，如果你再不繼續(xù)給他進(jìn)行搶救，趕緊早點(diǎn)手術(shù)，他很快呼吸就要停止了。這是這個(gè)體征。這是個(gè)簡(jiǎn)單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個(gè)病人血壓以前是正常的，這時(shí)候血壓很高。為什么很高，一個(gè)是出了也有是可能是病人受傷以后，當(dāng)病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來(lái)掐你一下，你心里一疼一急，這個(gè)時(shí)候量血壓一定會(huì)升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說(shuō)明我們顱壓高了就說(shuō)明這個(gè)里面損害很重。一個(gè)是挫裂傷，咱們說(shuō)的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環(huán)通路上，腦脊液循環(huán)一下就會(huì)出現(xiàn)急性積水。這些都是很重。這個(gè)時(shí)候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒(méi)事，現(xiàn)在突然病人情況加深了，要馬上復(fù)查CT。因?yàn)楝F(xiàn)在跟我們當(dāng)年上學(xué)的時(shí)候不一樣了，我學(xué)習(xí)那時(shí)候CT還很少很少?zèng)]有普及，你要判斷起來(lái)很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現(xiàn)在很簡(jiǎn)單了CT你推過(guò)去一分鐘，你看哪兒有問(wèn)題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說(shuō)我們要注意的意識(shí)狀態(tài)，和他最基本的幾個(gè)體征。是咱們說(shuō)，剛才這個(gè)問(wèn)題就非常專業(yè)，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個(gè)了，那么你再遇到一個(gè)腦外傷的病人，你進(jìn)行判斷，可以這么說(shuō)你就算是一個(gè)高手了，你至少是不耽誤病人的病情。
04:07
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2019-10-18 2931次
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急性腦栓塞的診斷和治療急性的腦栓塞,腦栓塞就是一個(gè)以秒鐘來(lái)計(jì)算的,這樣一個(gè)急性病,所以它的發(fā)病往往在幾秒鐘之內(nèi),栓子的脫落進(jìn)入了血液循環(huán),堵塞了遠(yuǎn)端的動(dòng)脈的血管,造成了一個(gè)非常緊急的,缺血性的病變,造成了臨床上出現(xiàn)了,一系列的癥狀。頭疼頭暈，惡心眩暈,神志障礙，語(yǔ)言障礙,偏身的感覺(jué)障礙，偏癱等等,一系列的很復(fù)雜的,臨床的癥狀和體征。它是一個(gè)以秒,幾秒鐘之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn),臨床的癥狀和體征的,這樣一個(gè)緊急的病癥,所以它是一個(gè)急癥,一旦發(fā)現(xiàn)這樣的患者。應(yīng)該緊急地看急診,在有條件的有資質(zhì)的醫(yī)院的,急診醫(yī)師的指導(dǎo)下,快速地診斷,快速地采取措施,爭(zhēng)取患者更好地恢復(fù),更好地預(yù)后。
01:20
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-12-18 1989次
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癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷和治療癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或是指發(fā)作持續(xù)大于30分鐘以上，不能自行停止的癲癇狀態(tài)。癲癇持續(xù)發(fā)作可以表現(xiàn)為不同程度的意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腦水腫和顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷如下，可以根據(jù)癲癇病史，根據(jù)臨床特征，根據(jù)腦電圖檢測(cè)來(lái)確診癲癇持續(xù)狀態(tài)。對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，常用地西泮類藥物進(jìn)行治療，解除患者抽搐狀態(tài)。還可以給予10%的水合氯醛，進(jìn)行保留灌腸治療。如果地西泮無(wú)效，還可選用氯硝西泮、勞拉西泮等鎮(zhèn)靜效果更強(qiáng)的藥物進(jìn)行止抽治療。如果上述方法均不能控制，還可用硫噴妥鈉靜脈注射或者是乙醚霧化吸入麻醉治療。同時(shí)還需對(duì)癥處理腦水腫，控制感染，進(jìn)行降顱內(nèi)壓，糾正水鹽電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥支持治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:51”
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2019-04-12 2165次
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癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療它就是指的癲癇連續(xù)發(fā)作之間，意識(shí)未完全的恢復(fù)又頻繁的發(fā)作，或者是發(fā)作持續(xù)的時(shí)間大于30分鐘以上，不能自行地停止。因?yàn)樗L(zhǎng)時(shí)間的癲癇發(fā)作，可能會(huì)因?yàn)楦邿帷⒀h(huán)衰竭或者是神經(jīng)元興奮毒性損傷，導(dǎo)致不可逆的腦損傷，致殘和致死率很高。因此，如果發(fā)現(xiàn)了癲癇是處在一個(gè)持續(xù)狀態(tài)的時(shí)候，一定要進(jìn)行及時(shí)的治療。在臨床上來(lái)講，最常用的就是地西泮，也就是安定，是成人或者是兒童個(gè)性癲癇病的首選藥物。當(dāng)然，有的也會(huì)有水合氯醛、氯硝西泮、利多卡因或者是苯妥英鈉等等一些藥物。再就是保護(hù)它周圍的狀態(tài)，它要在一個(gè)相對(duì)安全的地方，漸漸地讓它平復(fù)下來(lái)，當(dāng)然后續(xù)還有其他的治療包括預(yù)防腦水腫，用20%的甘露醇，快速的靜脈滴注，控制感染。有的時(shí)候會(huì)發(fā)生誤吸，一定要復(fù)查胸部ct，如果有吸入性肺炎，及時(shí)應(yīng)用核元素，再其它一些相關(guān)的檢查，比如說(shuō)動(dòng)脈血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)等等，再一個(gè)就是降溫、糾正代謝的紊亂、保證營(yíng)養(yǎng)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2018-10-16 3492次
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癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長(zhǎng)時(shí)間癲癇發(fā)作，若不及時(shí)治療，可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高，因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見(jiàn)的急癥。 各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài)，但臨床以強(qiáng)直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見(jiàn)。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）常伴有不同程度的意識(shí)、運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。
劉博
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-25 1901次
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癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些病情分析：原來(lái)的診斷標(biāo)準(zhǔn)指的是癲癇連續(xù)發(fā)作超過(guò)半個(gè)小時(shí)還不能緩解，或者是癲癇發(fā)作之后意識(shí)還沒(méi)清楚，又再次出現(xiàn)發(fā)作，這就叫癲癇持續(xù)狀態(tài)。目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)有了改變，一般指的是發(fā)作十分鐘以上就可以診斷癲癇持續(xù)狀態(tài)。意見(jiàn)建議：一旦出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，這是非常危險(xiǎn)的。需要盡快就醫(yī)，盡快建立靜脈通路，及時(shí)使用苯二氮卓類藥物終止癲癇的發(fā)作。
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2020-07-01 1001次
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癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療它就是指的癲癇連續(xù)發(fā)作之間，意識(shí)未完全的恢復(fù)又頻繁的發(fā)作，或者是發(fā)作持續(xù)的時(shí)間大于30分鐘以上，不能自行地停止。因?yàn)樗L(zhǎng)時(shí)間的癲癇發(fā)作，可能會(huì)因?yàn)楦邿帷⒀h(huán)衰竭或者是神經(jīng)元興奮毒性損傷，導(dǎo)致不可逆的腦損傷，致殘和致死率很高。因此，如果發(fā)現(xiàn)了癲癇是處在一個(gè)持續(xù)狀態(tài)的時(shí)候，一定要進(jìn)行及時(shí)的治療。在臨床上
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-04-08 343次
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癲癇持續(xù)狀態(tài)治療癲癇持續(xù)狀態(tài)治療有藥物治療、手術(shù)治療。1、藥物治療：如果癲癇出現(xiàn)了持續(xù)狀態(tài)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用拉莫三嗪片、奧卡西平片、左乙拉西坦片等藥物治療。2、手術(shù)治療：癲癇出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)也可能是腫瘤引起的，可以通過(guò)做腫瘤摘除術(shù)治療，腫瘤摘除后癲癇的癥狀一般就會(huì)得到緩解或消失。癲癇持續(xù)狀態(tài)可能是皮質(zhì)發(fā)育障礙、腦
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-17 741次
