腦炎的診斷需要結合患者的既往病史，體格檢查和輔助檢查，腦炎常見的癥狀有發(fā)熱，頭痛，癲癇等，可以通過磁共振，腰椎穿刺腦脊液等檢查，有利于疾病的診斷。一般腦炎需要和結核性腦膜炎，隱球菌性腦膜炎等疾病相鑒別。腦炎是腦實質受到病原體感染引起的炎癥性疾病。大多的感染源是病毒，也可以由細菌、真菌等感染引起的，主要的癥狀可以出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，惡心，嘔吐，驚厥，昏迷等，部分老年患者癥狀緩解以后會遺留智力障礙。腦炎還會引起支氣管肺炎，心肌炎，顱內壓增高等并發(fā)癥，需要積極的治療。一般預后都是比較好的。少部分病人會遺留肢體癱瘓和繼發(fā)性癲癇等。
腦炎的診斷與鑒別診斷
孫永安主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院神經(jīng)內科
2019-07-305903次
概述：
對癥用藥建議：
一般病毒性腦炎沒有特殊的治療方法，主要控制顱內壓增高，緩解高熱抽搐等癥狀，也可以選擇糖皮質激素類的藥物應用，常用的有地塞米松，氫化可的松等，應該從大劑量開始，然后逐步減量，一般療程不超過一個月，可以使用脫水利尿劑。如果出現(xiàn)發(fā)熱，可進行物理降溫，可以頭置冰袋進行降溫。
飲食注意：
飲食上可以給予高熱量，清淡易消化的飲食，可以少食多餐，不要吃油炸生冷過硬的食物，比如薯片，油條，燒餅等，不要吃辣椒，大蒜等。可以喝米粥，有白米粥，黑米粥，可以多吃新鮮的蔬菜和水果，比如黃瓜，西紅柿，豆角，茄子，桃子，蘋果，梨等。
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霍則軍
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李侗曾
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2018-05-18 7497次
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腦炎的診斷與鑒別診斷腦炎的診斷，首先要從患者的臨床表現(xiàn)入手，患者往往表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱，伴有惡心嘔吐，查體腦膜刺激征陽性，考慮腦炎以后，要完善腰穿檢查，如果腰穿提示腦脊液壓力高，大于180毫米水柱，且腦脊液細胞數(shù)高于正常范圍的0到10個，腦脊液蛋白數(shù)高于正常范圍的0到450毫克，則可以考慮存在腦炎。具體鑒別是哪一個種類的腦炎，還需要結合腰穿、腦脊液細胞學以及影像學的結果。一般病毒性腦膜炎最為常見，細胞數(shù)一般在幾十到幾百之間，患者腦實質都沒有損害，影像學無異常，蛋白可以輕度升高或者正常范圍。病毒性腦炎，以單純皰疹病毒腦炎最為常見，影像學多表現(xiàn)為顳葉或者額葉及海馬、杏仁核等有異常密度，有可能嚴重的患者出現(xiàn)出血壞死性腦炎的表現(xiàn)，腦脊液檢查其細胞數(shù)，數(shù)十到數(shù)百不等，蛋白多輕度升高，有時還可以見到紅細胞。結核性腦膜炎則無明顯的特異性，患者可以有結核菌感染的病史，比如呼吸道結核或者消化道結核，腦脊液檢查細胞數(shù)升高，幾十、幾百甚至上千都有可能，蛋白往往增高較明顯，糖和氯化物有不同程度的降低，ppd實驗陽性，可以幫助診斷。細菌性腦膜炎則是以化膿性腦膜炎最為常見，細胞數(shù)成千上萬，蛋白明顯升高，糖和氯化物明顯降低，抗生素治療有效。其它還有一些比較特殊類型的腦炎，比如新型隱球菌腦膜炎，其鑒別診斷，主要是腦脊液墨汁染色可以查到隱球菌，就可以確診。還有自身免疫性腦炎以及其它的脫髓鞘腦炎，需要完善相關的抗原抗體檢測才能明確診斷。語音時長 02:43”
唐黎黎
副主任醫(yī)師安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
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趙晶晶
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
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李華
主治醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
2021-10-05 602次
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黃世昌
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毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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