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概述:

肺膿腫分為吸入性肺膿腫、繼發性肺膿腫、血源性肺膿腫三類,其主要致病菌略有不同。吸入性肺膿腫的主要病原菌為厭氧菌混合感染,多因誤吸所致病。血源性肺膿腫最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌,其次是鏈球菌、表皮葡萄球菌。繼發性肺膿腫的主要病原菌為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等,有時還可見肺炎克雷伯桿菌。

相關癥狀:

肺膿腫好發于青壯年,男性患者多于女性。本病起病急,主要癥狀為高熱、咳嗽、咳大量濃臭痰。患者痰液量多(平均可達300~500ml/d),痰液靜置后可分3層。大約1/3的患者會出現咯血,但血源性肺膿腫極少發生咯血。部分慢性肺膿腫患者還可伴有杵狀指。

治療:

為明確診斷,患者除了要配合醫生做體格檢外,還需要做血常規、血細菌培養、胸腔積液細菌培養、X線胸片、胸部CT、纖維支氣管鏡等檢查。

1、抗生素治療。一般需要用抗生素6~8周,直至胸片顯示膿腔和炎癥消失才能考慮停藥。吸入性肺膿腫首選青霉素,如果效果不好則可以用克林霉素或甲硝唑。血源性肺膿腫可以選用頭孢菌素類抗生素,如頭孢曲松或頭孢噻肟等。繼發性肺膿腫可根據原發病灶的病原菌選用敏感抗生素,如阿米巴肺膿腫可選用甲硝唑。

2、膿液引流。每日引流2~3次,每次15分鐘為宜。可經纖維支氣管鏡沖洗并吸引。

3、手術治療。適用于內科保守治療無效、反復出現大咯血、伴有支氣管胸膜瘺的患者。

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