在圍手術(shù)期，抗菌藥物的合理使用對于預(yù)防手術(shù)部位感染至關(guān)重要。其預(yù)防用藥原則主要包括以下幾點(diǎn)：
首先，對于清潔傷口，如甲狀腺、乳腺手術(shù)等，通常不推薦預(yù)防性使用抗菌藥物。這是因?yàn)檫@類手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)相對較低，過度使用抗菌藥物可能導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生。然而，在特定情況下，如患者高齡、體弱或存在慢性感染等高危因素時(shí)，醫(yī)生可能會考慮使用頭孢類抗生素進(jìn)行預(yù)防。
其次，對于可能污染的傷口，如胃腸道手術(shù)，推薦使用抗菌藥物以預(yù)防感染。這類手術(shù)因涉及污染區(qū)域，感染風(fēng)險(xiǎn)增加。通常在術(shù)前半小時(shí)內(nèi)給予抗菌藥物，以確保手術(shù)開始時(shí)藥物已達(dá)到有效濃度。若手術(shù)時(shí)間超過三小時(shí)，可能需要術(shù)中追加藥物。
再者，預(yù)防用藥的時(shí)間原則上不超過48小時(shí)，以避免不必要的藥物暴露和耐藥性的產(chǎn)生。但若患者術(shù)后出現(xiàn)感染征象，如白細(xì)胞升高、發(fā)熱等，醫(yī)生會根據(jù)臨床情況調(diào)整治療方案，可能包括依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素。
需要注意的是，雖然本文提供了一般性的指導(dǎo)原則，但具體用藥方案必須根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)判斷來確定。患者在使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。如出現(xiàn)任何不適，應(yīng)立即就醫(yī)。
