繼發性肺結核是成年人肺結核中最常見的類型，指的是病人在兒童時期初次感染結核桿菌之后，結核桿菌隨著血流侵入人體并潛伏在不同臟器，經過一段時間后重新活動或者患者再次感染結核桿菌引起的一種傳染病。在結核病的分類標準里，繼發性肺結核屬于Ⅲ型結核病，包括浸潤性肺結核、纖維空洞型肺結核、空洞型肺結核、結核球和干酪性肺炎等。不同類型在X線下有不同的特點。
什么是繼發性肺結核
李偉才副主任醫師
南華大學附屬第三醫院內科
2019-03-2618032次
概述：
臨床特點:
浸潤性肺結核主要包括滲出性病變和纖維干酪增殖樣病變，病灶在X線下可見蟲蝕樣空洞，形狀與奶酪相似，因此稱為干酪樣變，病變的部位主要位于肺尖部位或鎖骨下方；
空洞型肺結核顧名思義，病變主要是形態大小不一的空洞，空洞型肺結核病人常?？梢酝ㄟ^痰液排出大量結核桿菌，然后通過飛沫傳播給其他人，空洞型肺結核病人作為結核桿菌的傳染源，需要進行隔離。另外，空洞型肺結核病人的臨床癥狀也相對較多，會出現發熱、咳嗽、咳痰和咯血等，需要積極地抗結核治療；
結核球的X線表現為肺內圓形或橢圓形影，球內有鈣化灶或組織液化壞死形成的空洞，周圍可見纖維增殖灶，稱“衛星灶”，可以和其他疾病相鑒別。
與其他疾病的鑒別:
繼發性肺結核需要與常見的肺炎相鑒別。雖然各種肺炎的病原體不同，臨床特點不同，但是大部分都起病急驟，患者會出現發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，白細胞和中性粒細胞升高。X線可以看到均勻的片狀影，服用抗菌素病情可以明顯改善。
以上內容僅供參考
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主任醫師民航總醫院
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王沖
主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院
2021-09-24 3026次
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什么是繼發性肺結核繼發性結核病的發病，目前認為有兩種方式：原發性結核感染時期遺留下來的潛在病灶中的結核分枝桿菌重新活動而發生的結核病，此為內源性復發；據統計約10％的結核分枝桿菌感染者，在一生的某個時期發生繼發性結核病。另一種方式是由于受到結核分枝桿菌的再感染而發病，稱為外源性重染。兩種不同發病方式主要取決于當地的結核病流行病學特點與嚴重程度。繼發性結核病與原發性結核病有明顯的差異。繼發性結核病有明顯的臨床癥狀，容易出現空洞和排痰，有傳染性，所以，繼發性結核病具有重要臨床和流行病學意義，是防治工作的重點。繼發性肺結核的發病有兩種類型，一種是發病慢，臨床癥狀少而輕，多發生在肺尖或鎖骨下，痰涂片檢查陰性，一般預后良好。另一種是發病快，幾周前肺部檢查還是正常，發現時已出現廣泛的病變、空洞和播散，痰涂片檢查陽性。這類患者多發生在青春期女性、營養不良、抵抗力弱的群體以及免疫功能受損的患者。語音時長 1:51”
馮罡
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