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肺動脈高壓形成的發(fā)病機制

肺動脈高壓主要是由于肺血管阻力的增加,比如缺氧,高碳酸血癥和呼吸性酸中毒,都可以使肺血管收縮痙攣,其中缺氧是肺動脈高壓形成最重要的因素。

引起缺氧性肺血管收縮的原因有很多,認為體液因素在缺氧性肺血管收縮中占有重要的地位。缺氧時收縮血管的活性物質(zhì)增多使肺血管收縮血管阻力增加,特別受重視的是花生四烯酸,環(huán)氧化酶產(chǎn)物前列腺素和脂氧化酶產(chǎn)物白三烯,五羥色胺,還有血管緊張素和血小板活化因子,都起到收縮血管的一個作用。

另外缺氧可以使平滑肌細胞對于鈣離子的通透性增加,細胞內(nèi)鈣離子含量增高,肌肉興奮收縮耦聯(lián)效應(yīng)增強。可以直接使肺血管平滑肌收縮,而高碳酸血癥是由于氫離子產(chǎn)生過多,使血管對缺氧的收縮敏感性增強也會導致肺動脈壓力增高。

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