高血壓是加速腎小球硬化促進(jìn)腎功能惡化的重要因素，積極控制高血壓是慢性腎炎治療中最主要的手段之一。治療原則：
一，力爭(zhēng)把血壓控制在理想水平，尿蛋白大于等于一克每天，血壓應(yīng)控制在125/75毫米汞柱以下，尿蛋白小于一克每天，血壓控制可放寬到130/80毫米汞柱以下。
二，選擇能夠延緩腎功能惡化，具有腎保護(hù)作用的降血壓藥物，高血壓患者應(yīng)限鹽，每天小于三克油。水鈉潴留容量依賴性高血壓患者，可選用噻嗪類(lèi)利尿劑，對(duì)腎素依賴性高血壓的首選acei、arb類(lèi)藥物。
此外，常用鈣拮抗劑，高血壓難以控制時(shí)可選用不同類(lèi)型降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。近來(lái)研究顯示，acei除了肯定的降壓作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎保護(hù)作用，兩種作用除通過(guò)對(duì)腎小球血流動(dòng)力學(xué)的特殊調(diào)節(jié)作用，降低腎小球內(nèi)高壓、高灌注、高濾過(guò)率外，還能通過(guò)非血流動(dòng)力學(xué)作用來(lái)起到延緩腎小球硬化的發(fā)展和腎保護(hù)作用。因此acei可以作為慢性腎炎患者控制高血壓的首選藥物。
