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概述:

慢性阻塞性肺疾病與哮喘都屬于阻塞性肺疾病。二者的區別如下:

慢性阻塞性肺疾病引起的氣流受限是持續性的氣流受限,即使吸入支氣管擴張劑也不會有太大的改善。而支氣管哮喘的氣流受限是可逆的可緩解的,一般在幾分鐘內發病,幾個小時或幾天就可恢復正常,每日癥狀變化快。并且吸入支氣管擴張劑后,癥狀有較大的改善。

慢阻肺多為中年發病,一般有長期的吸煙史和有害氣體吸入史。哮喘多為早年發病,發作前多有變應原或其他因素刺激。

慢阻肺和哮喘的癥狀:

1、慢阻肺:持續性的咳嗽咳痰,一般為白色的黏液或漿液性泡沫性痰,偶爾可帶血絲,早晚癥狀較明顯。氣促氣短早期只在較劇烈的活動后出現,癥狀嚴重后平靜狀態下也會感覺到氣短。

2、哮喘:常常在某些因素下(花粉,物理化學刺激等),發生呼氣性呼吸困難,數小時后一般可以恢復正常。凌晨和夜間易發作,這是因為此時迷走神經較為興奮,氣管更易痙攣。

慢阻肺和哮喘的治療:

1、慢阻肺:處于穩定期時,發作時吸入短效的支氣管擴張劑(沙丁胺醇、異丙托溴銨氨、茶堿等),若癥狀較多,則需要吸入長效支氣管擴張劑(沙美特羅,福莫特羅等)。高風險患者(上一年兩次或以上急性發作)在長時間吸入長效支氣管擴張劑的同時,還應當加上長期吸入糖皮質激素(布地奈德等)來控制炎癥。處于加重期的患者,較大量吸入短效支氣管擴張劑和口服糖皮質激素(潑尼松龍)來緩解癥狀,同時配合低流量吸氧,一般濃度控制在28%~30%,避免二氧化碳潴留。加重期患者常常伴有病菌的感染,所以當患者有感染預兆時,應及時根據感染病菌給予相關抗生素。

2、哮喘:輕度患者,發作時吸入沙丁胺醇等支氣管擴張劑。中度患者:吸入沙丁胺醇聯合異丙托溴銨。重度危重患者:在沙丁胺醇聯合異丙托溴銨的基礎上,外加吸氧和靜脈應用激素。

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