上肢周圍神經(jīng)損傷主要會由于各種原因引起上肢相應的神經(jīng)支配的區(qū)域出現(xiàn)感覺障礙、運動障礙和營養(yǎng)障礙，比如臂叢神經(jīng)損傷、腋神經(jīng)損傷、肌皮神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷等。因為上肢周圍神經(jīng)損傷患者會出現(xiàn)可有患側上肢的肌無力和肌萎縮等于漸凍癥患者相似的癥狀，所以需要進行鑒別診斷，通常患者出現(xiàn)上肢周圍神經(jīng)損傷后根據(jù)損傷神經(jīng)的不同患者的具體癥狀也會有區(qū)別：
1、臂叢神經(jīng)損傷
臂叢上部損傷表現(xiàn)為整個上肢下垂，上臂內收，不能外展外旋，前臂內收伸直，不能旋前旋后或彎曲，肩胛、上臂和前臂外側有一狹長的感覺障礙區(qū)。臂叢下部損傷表現(xiàn)為手部小肌肉全部萎縮而呈爪形，手部尺側及前臂內側有感覺缺失，有時出現(xiàn)霍納綜合征。
2、腋神經(jīng)損傷
主要表現(xiàn)為運動障礙，肩關節(jié)外展幅度減小，三角肌區(qū)皮膚感覺障礙。患者還會出現(xiàn)三角肌肌萎縮，肩部不再是圓形隆起狀，肩峰會突出。
3、肌皮神經(jīng)損傷
肌皮神經(jīng)受傷后患者的肱二頭肌、肱肌及前臂外側的皮膚會出現(xiàn)感覺障礙。
4、正中神經(jīng)損傷
正中神經(jīng)損傷后患者的第一、二、三指屈曲功能會喪失；拇對掌運動會喪失；甚至會大魚際肌萎縮，出現(xiàn)猿掌畸形；食指、中指末節(jié)感覺可能會消失。
5、橈神經(jīng)損傷
橈神經(jīng)為全身神經(jīng)中易受損傷的神經(jīng)，常并發(fā)于肱骨中段骨折。主要表現(xiàn)為伸腕力消失，而垂腕為其典型病癥；患者的拇外展及指伸肌力會消失；手背第一、二掌骨間感覺會完全消失。
6、尺神經(jīng)損傷
尺神經(jīng)損傷會導致第四和第五指的末節(jié)不能屈曲；骨間肌癱瘓，手指內收外展功能喪失；小魚際萎縮變平；小指感覺完全消失。
因為上肢周圍神經(jīng)損傷后患者的主要癥狀就是受損神經(jīng)支配的相應區(qū)域出現(xiàn)功能障礙、肌肉萎縮，比如手指不能拿東西，手臂上臂或前臂甚至出現(xiàn)肌肉萎縮等。而漸凍癥患者的首發(fā)癥狀多是一側或雙側的手指出現(xiàn)活動笨拙、無力，隨后手部肌肉出現(xiàn)萎縮等。兩者的癥狀十分相似，所以很多患者可能不能辨別自己到底是哪種疾病。
通常首先可以根據(jù)病因進行鑒別，上肢周圍神經(jīng)損傷可能是牽拉損傷，如產(chǎn)傷等引起的臂叢損傷；切割傷，如刀割傷、電鋸傷、玻璃割傷等；壓迫性損傷，如骨折脫位等造成的神經(jīng)受壓；缺血性損傷；肢體缺血攣縮，神經(jīng)亦受損；電燒傷及放射性燒傷；藥物注射性損傷及其他醫(yī)源性損傷等。而漸凍癥的病因目前尚不完全清楚，可能與遺傳機制、氧化應激、興奮性毒性、神經(jīng)營養(yǎng)因子障礙、自身免疫機制、病毒感染及環(huán)境因素等有關。
其次，癥狀方面上肢周圍神經(jīng)損傷的患者可能會出現(xiàn)相應區(qū)域的感覺障礙，功能障礙和肌萎縮也多累及一側。而漸凍癥患者一般無客觀的感覺障礙，常有主觀的感覺癥狀，如麻木等，并且漸凍癥患者除了肌無力、肌萎縮，還會有明顯的肌束顫動，兩側肢體都可受累，且患者的病情常呈進行性加重，受累區(qū)域會逐漸由手部向全身擴展，肌肉萎縮程度和范圍也會逐漸加重。
檢查方面，上肢周圍神經(jīng)損傷患者通過感覺神經(jīng)檢查可發(fā)現(xiàn)患者有感覺異常，進行神經(jīng)干叩擊試驗患者會出現(xiàn)Tinel征，電生理檢查，如肌電圖及誘發(fā)電位檢查可以判斷神經(jīng)損傷范圍、程度、吻合后恢復情況及預后。而漸凍癥患者脊髓CT和MRI檢查可見脊髓變細，肌肉活檢可見神經(jīng)源性肌萎縮的病理改變，運動神經(jīng)傳導檢查可能出現(xiàn)復合肌肉動作電位波幅降低，較少出現(xiàn)運動神經(jīng)傳導速度異常，感覺神經(jīng)傳導檢查多無異常。
根據(jù)以上方面的內容可以明確判斷患者到底是上肢周圍神經(jīng)損傷，還是漸凍癥，然后就可以根據(jù)具體情況進行治療，以免貽誤病情。
