上肢周圍神經損傷主要會由于各種原因引起上肢相應的神經支配的區(qū)域出現感覺障礙、運動障礙和營養(yǎng)障礙，比如臂叢神經損傷、腋神經損傷、肌皮神經損傷、正中神經損傷、橈神經損傷、尺神經損傷等。因為上肢周圍神經損傷患者會出現可有患側上肢的肌無力和肌萎縮等于漸凍癥患者相似的癥狀，所以需要進行鑒別診斷，通常患者出現上肢周圍神經損傷后根據損傷神經的不同患者的具體癥狀也會有區(qū)別：
1、臂叢神經損傷
臂叢上部損傷表現為整個上肢下垂，上臂內收，不能外展外旋，前臂內收伸直，不能旋前旋后或彎曲，肩胛、上臂和前臂外側有一狹長的感覺障礙區(qū)。臂叢下部損傷表現為手部小肌肉全部萎縮而呈爪形，手部尺側及前臂內側有感覺缺失，有時出現霍納綜合征。
2、腋神經損傷
主要表現為運動障礙，肩關節(jié)外展幅度減小，三角肌區(qū)皮膚感覺障礙。患者還會出現三角肌肌萎縮，肩部不再是圓形隆起狀，肩峰會突出。
3、肌皮神經損傷
肌皮神經受傷后患者的肱二頭肌、肱肌及前臂外側的皮膚會出現感覺障礙。
4、正中神經損傷
正中神經損傷后患者的第一、二、三指屈曲功能會喪失；拇對掌運動會喪失；甚至會大魚際肌萎縮，出現猿掌畸形；食指、中指末節(jié)感覺可能會消失。
5、橈神經損傷
橈神經為全身神經中易受損傷的神經，常并發(fā)于肱骨中段骨折。主要表現為伸腕力消失，而垂腕為其典型病癥；患者的拇外展及指伸肌力會消失；手背第一、二掌骨間感覺會完全消失。
6、尺神經損傷
尺神經損傷會導致第四和第五指的末節(jié)不能屈曲；骨間肌癱瘓，手指內收外展功能喪失；小魚際萎縮變平；小指感覺完全消失。
因為上肢周圍神經損傷后患者的主要癥狀就是受損神經支配的相應區(qū)域出現功能障礙、肌肉萎縮，比如手指不能拿東西，手臂上臂或前臂甚至出現肌肉萎縮等。而漸凍癥患者的首發(fā)癥狀多是一側或雙側的手指出現活動笨拙、無力，隨后手部肌肉出現萎縮等。兩者的癥狀十分相似，所以很多患者可能不能辨別自己到底是哪種疾病。
通常首先可以根據病因進行鑒別，上肢周圍神經損傷可能是牽拉損傷，如產傷等引起的臂叢損傷；切割傷，如刀割傷、電鋸傷、玻璃割傷等；壓迫性損傷，如骨折脫位等造成的神經受壓；缺血性損傷；肢體缺血攣縮，神經亦受損；電燒傷及放射性燒傷；藥物注射性損傷及其他醫(yī)源性損傷等。而漸凍癥的病因目前尚不完全清楚，可能與遺傳機制、氧化應激、興奮性毒性、神經營養(yǎng)因子障礙、自身免疫機制、病毒感染及環(huán)境因素等有關。
其次，癥狀方面上肢周圍神經損傷的患者可能會出現相應區(qū)域的感覺障礙，功能障礙和肌萎縮也多累及一側。而漸凍癥患者一般無客觀的感覺障礙，常有主觀的感覺癥狀，如麻木等，并且漸凍癥患者除了肌無力、肌萎縮，還會有明顯的肌束顫動，兩側肢體都可受累，且患者的病情常呈進行性加重，受累區(qū)域會逐漸由手部向全身擴展，肌肉萎縮程度和范圍也會逐漸加重。
檢查方面，上肢周圍神經損傷患者通過感覺神經檢查可發(fā)現患者有感覺異常，進行神經干叩擊試驗患者會出現Tinel征，電生理檢查，如肌電圖及誘發(fā)電位檢查可以判斷神經損傷范圍、程度、吻合后恢復情況及預后。而漸凍癥患者脊髓CT和MRI檢查可見脊髓變細，肌肉活檢可見神經源性肌萎縮的病理改變，運動神經傳導檢查可能出現復合肌肉動作電位波幅降低，較少出現運動神經傳導速度異常，感覺神經傳導檢查多無異常。
根據以上方面的內容可以明確判斷患者到底是上肢周圍神經損傷，還是漸凍癥，然后就可以根據具體情況進行治療，以免貽誤病情。
