左心衰竭用利尿劑如托拉塞米、擴(kuò)血管藥物如硝酸甘油、正性肌力藥物如地高辛可以治療。
1、利尿劑：有液體潴留癥狀的急性左心衰患者，均應(yīng)使用利尿劑。首選靜脈袢利尿，如呋噻米、托拉塞米、布美他尼，應(yīng)及早應(yīng)用。使用藥物過程中，醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)患者的癥狀、尿量、腎功能和電解質(zhì)。
2、擴(kuò)血管藥物：收縮壓是評(píng)估患者是否適宜應(yīng)用此類藥物的重要指標(biāo)，比如硝酸甘油或硝酸異山梨酯等。對(duì)于收縮壓小于90mmHg或癥狀性低血壓患者，禁忌使用。對(duì)有明顯二尖瓣或主動(dòng)脈瓣狹窄射血分?jǐn)?shù)保留型心力衰竭(HFpE)的患者，醫(yī)生也會(huì)慎用此類藥物。用藥過程中需密切監(jiān)測(cè)患者血壓，根據(jù)血壓情況調(diào)整合適的維持劑量。
3、正性肌力藥物：比如地高辛、西地蘭等可輕度增加心輸出量、降低左心室充盈壓，改善癥狀。主要用于房顫伴快速心室率的急性左心衰竭患者。用藥過程中，應(yīng)密切觀察病情，注意心律、心率、絀脈、尿量，有無(wú)毒性反應(yīng)(如嘔吐、黃視、頻發(fā)早搏、二聯(lián)律及心動(dòng)過緩等)。
