首先，最為明顯的一點是B超分級，分級是四級或者以上的，這是判斷甲狀腺惡性結節最為明顯的一點。
其次，可以根據結節的描述來判斷，比如結節的外形，惡性結節通常形態不規則，邊緣欠清晰，邊緣與實質分界不清，頸部淋巴結明顯增大，頸部淋巴結門部異常血流，這些都可能是惡性的征象。
最后，惡性結節一般都會有侵襲性生長，B超表現為內部強回聲影，有鈣化等。
甲狀腺結節惡性的B超征象有哪些
余清華副主任醫師
上饒市人民醫院普外科
2020-04-085679次
概述：
甲狀腺B超分級的準確性：
甲狀腺B超分級一般采取TI-RADS分級，一般報四級或者五級征象趨向于惡性甲狀腺結節。報四級的甲狀腺結節大約有百分之5-10的幾率為惡性的，所以需要定期復查或者穿刺病理活檢來確定下一步治療方案。如果回報五級，那么惡性幾率幾乎為百分之二十以上，強烈建議手術治療，術中送快速病理活檢，判斷良惡性來確定手術切除范圍。
B超有惡性征象的處理方法：
首先，可以選擇甲狀腺細針穿刺活檢術，確定良惡性，良性的可以選擇不處理或者熱消融術，惡性的根據甲狀腺結節的大小，位置確定切除的范圍，比如單側甲狀腺腺葉切除或者峽部切除，或者雙側腺葉切除術。
其次，可以直接選擇手術切除，選擇全部切除，術后終身服用甲狀腺激素治療。
最后，可以選擇術中快速病理，縮小切除范圍，可以減少術后的服藥劑量。
以上內容僅供參考
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樊慶泊
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陳建富
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