稀釋性低鈉血癥，又稱(chēng)高容量性低鈉血癥，主要表現(xiàn)為體內(nèi)水分過(guò)多、鈉鹽相對(duì)不足，導(dǎo)致血清鈉濃度降低。患者常出現(xiàn)頭痛、嘔吐、失語(yǔ)、疲勞、惡心等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生抽搐、昏迷，甚至永久性神經(jīng)系統(tǒng)損害。
一、核心癥狀
稀釋性低鈉血癥的癥狀多樣，輕度者可能僅有體重增加、水腫和疲勞感，重者則可能出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐、失語(yǔ)、定向力障礙等。這些癥狀與體內(nèi)液體潴留、血清鈉濃度迅速下降密切相關(guān)。
二、治療要點(diǎn)
1、限制液體攝入：首要措施是停止過(guò)量的水分?jǐn)z入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)及腦水腫。
2、補(bǔ)鈉治療：根據(jù)血清鈉濃度，采用相應(yīng)補(bǔ)鈉措施。如血清鈉低于120mmol/L，應(yīng)給予高滲鹽水。氯化鈉注射液是常用的補(bǔ)鈉藥物。
3、利尿脫水：使用利尿劑如呋塞米，促進(jìn)多余水分和鈉離子的排出，降低顱內(nèi)壓。
4、其他藥物治療：托伐普坦作為血管加壓素受體拮抗劑，能有效升高血鈉水平；地美環(huán)素能抑制腎小管對(duì)水的重吸收，適用于部分低鈉血癥患者。
5、監(jiān)測(cè)與護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鈉、中心靜脈壓等指標(biāo)，保持呼吸道通暢，預(yù)防并發(fā)癥。
稀釋性低鈉血癥是一種嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，需要及時(shí)診斷和治療。通過(guò)限制液體攝入、補(bǔ)鈉、利尿等綜合治療措施，可有效緩解癥狀，改善患者預(yù)后。
