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• 白血病的治療方法如何選擇

  舉例來講，慢性粒細胞白血病，傳統的治療里頭，強調做異基因的造血干細胞移植，能夠獲得治愈，但是自從靶向藥物，以伊馬替尼為主的這樣的，酪氨酸激酶抑制劑問世以后，異基因造血干細胞移植，已經退到二線治療去了，第一線選擇，都是酪氨酸激酶抑制劑，只有在酪氨酸激酶抑制劑，治療失敗以后，我們才會去看出二線的一些，包括像異體移植這樣的一個治療，像慢性淋巴細胞白血病的治療，也要根據病人的年齡，根據病人的一個分期和病人的危險分層，來做不同的藥物的選擇，舉個例子來講，如果是一個預后不良的高危的，慢性淋巴細胞白血病的病人，現在推薦直接考慮靶向藥物，例如說伊布替尼這樣的藥物來做治療，急性粒細胞白血病也就是急性髓系白血病的治療也很復雜，其中要分成兩大塊，其中有一個非常特殊的，粒細胞白血病的類型，叫做急性早幼粒細胞白血病M3，這個白血病的治療非常特殊，截止到目前認為，絕大多數病人不需要做化療，也不需要做移植，只需要用一些靶向藥物治療，就可以獲得長期的治愈，這個靶向藥物里頭，最主要的兩個藥物，一個是砷劑，一個是全反式維甲酸，除了這種特殊類型的M3之外，其他的粒細胞白血病，急性粒細胞白血病的治療，絕大多數是以標準的柔紅霉素，聯合阿糖胞苷的方案為誘導治療，后期要加大劑量的阿糖胞苷鞏固，然后高危的病人應該在鞏固以后，盡可能去安排，異體的造血干細胞移植，而對于低危和中危的，急性粒細胞白血病來說，可以不在第一次緩解階段做移植，但是如果出現復發，或者是治療困難的時候，也要考慮異體的造血干細胞移植，對于急性淋巴細胞白血病，治療依然是非常復雜，這里頭要放成兩大塊，一個是急性淋巴細胞白血病，伴有費城染色體的陽性，那么這種類型的治療，除了聯合化療之外，還有額外加上剛才說到的，酪氨酸激酶抑制劑，其中以格列衛為主，如果有條件應該首選二代的，像達沙替尼這樣的一個，酪氨酸激酶抑制劑配合化療，才能夠獲得最好的療效，如果不是費城染色體陽性的，急性淋巴細胞白血病，他的治療首選都是聯合化療，對于高危的病人，或者是療效不佳的病人，在獲得一個緩解以后，應該盡快去安排，異體的造血干細胞移植，而對于療效比較理想的，或者是低危的，一些急性淋巴細胞白血病的病人，他們的后續治療，需要長期維持治療，主要是以聯合化療為主，不一定都去做，異體的造血干細胞移植。

  

  03:29
  段明輝 主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2018-08-08 7333次

• 兒童慢性白血病的治療方法

  治療方法是這樣，我說一下它過去的方法，過去慢性粒細胞白血病得了以后，就是吃一些藥，它這個病表現就是白細胞可以非常高，可以幾十萬、十幾萬、幾十萬，血小板也很高，過去就是吃藥，吃什么馬利蘭、吃羥基脲，吃這些化療藥后來又發展成干擾素，對這個治療效果也是不錯，再慢慢發展以后，到現在最近十幾年、一二十年，就是我剛才說的格列衛，也叫做TKI、酪氨酸激酶的抑制劑，這一類的藥出來了，那效果就更好了，所以目前的治療叫化療藥，也叫做靶細胞治療藥。因為慢性粒細胞白血病，它主要的發病原因，就是因為它里頭形成了染色體異位，9號染色體和22號染色體異位形成了一個融合基因而導致的，所以剛才說的格列衛，這些靶細胞治療藥物，就針對這個融合基因進行治療。所以它效果是很好的，唯一的就是說這個藥吃下去，不知道吃多久，甚至要終身地吃藥，這個就是有一點難以執行，就是在經濟上，在一些依從性上，都是不太好堅持的。所以另外一個治療方法就是造血干細胞移植，造血干細胞移植，尤其是目前我們國家北京方案，也就是這個單倍體移植的方案出來以后，在供體方面又不是什么問題了，這個技術越來越完善了，將來造血干細胞移植用到慢性粒細胞白血病的治療上，應該會有很好的效果和前景。

  

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  吳南海 副主任醫師中國人民解放軍海軍總醫院

  2019-08-28 2221次

• 乙腦伴發的精神障礙的西醫治療方法有哪些？
  ?內科治療，乙腦伴發的精神障礙，以內科治療為主，可采用中醫結合治療法。一、支持療法，防止水電解質平衡紊亂，預防并發癥。二、對癥治療，如控制腦水腫激素療法和使用促大腦代謝期劑。三，抗病毒治療，可采用中西結合療法，精神癥狀的治療，對精神興奮及幻覺妄想的病人可結合以抗精神病藥物治療，治療必要時可以肌內注射，如精神癥狀較輕，可選用安眠鎮靜劑等，后遺癥的治療可進行康復訓練和特殊教育等，對運動障礙的病人應早期以被動的和主動的運動訓練，對人格變化及智能障礙病人需進行特殊教育及訓練。
  語音時長 1:32”
  柯菲菲 主治醫師麗水市中心醫院

  2018-08-07 1374次

• 性功能異常伴發的精神障礙的西醫治療方法
  性功能異常伴發的精神障礙，在治療時應根據不同時期采取不同的治療方法：一，經前期綜合癥，應藥物治療，以解除軀體癥狀為主，心理治療，以消除患者的疑慮為目的。向患者講述有關經前的衛生知識，消除不必要的猜測和疑慮。二，經期精神障礙，月經期精神障礙以及激素治療為主，預防周期性發病也可應用雌激素合并治療。三，妊娠期精神障礙，為避免藥物對胎兒的影響，各類藥物均應慎用，孕婦所需藥量比一般人要大，劑量偏小，效果不佳，但劑量越大但對胎兒的影響則越重。四，產后精神障礙。五，更年期綜合癥和更年期精神障礙。六，周期性精神病。
  語音時長 1:40”
  柯菲菲 主治醫師麗水市中心醫院

  2018-08-08 1446次

• 癲癇伴發的精神障礙的西醫治療方法有什么
  病情分析：癲癇伴發的精神障礙的西醫治療以抗癲癇藥物治療為主，如規矩應用抗癲癇藥物，像卡馬西平、苯妥英鈉等。對于顱腦外傷、顱內腫瘤或者顱內感染等因素引起的繼發性癲癇，也以手術或者抗生素治療為主。意見建議：建議癲癇患者一定要盡早去醫院的神經科就診，完善腦電圖和頭顱核磁等，盡早明確病因及時采取具有針對性的治療。平時的時候癲癇患者一定要注意休息，并且養成規律清淡飲食的好習慣，以及戒煙酒等。
  俎國良 主治醫師鄒平市中醫院

  2021-10-18 2201次

• 癲癇伴發的精神障礙是什么？
  病情分析：癲癇伴發的精神障礙，一般來講是指出現了焦慮抑郁的情緒以及精神分裂，躁狂等一些不良的狀態。建議完善頭部CT，頭部核磁等相關檢測，共同明確病情，而且要根據相關的量表，明確情況變化趨勢。建議及時的去專門的精神病醫院進行診治。意見建議：建議患者在后續積極的進行相關的藥物治療，而且改善自身的飲食習慣，以低鹽，低脂，高蛋白性質的飲食為主，多吃雞肉，瘦肉等相應的食物，補充蛋白質。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2021-10-17 2403次

• 什么是精神發育遲滯伴發精神障礙？
  首先符合精神發育遲滯的診斷標準，無論精神發育遲滯，兒童、少年或成人均有可能伴發各種精神障礙，而且一些具有代表性的研究表明，在精神發育遲滯這一人群中，各種精神障礙的發生率明顯高于普通人群。1970年對9-11歲精神發育遲滯患兒進行研究，發現30%-42%的患兒存在各種精神障礙。1986年對瑞典一城市的
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-01-21 4169次

• 精神發育遲滯伴發精神障礙該怎么治療？
  精神發育遲滯患者約30%~60%伴有精神癥狀，導致接受教育和康復訓練的困難?？筛鶕煌木癜Y狀選用相應藥物治療。若患者伴有精神運動性興奮、攻擊行為或自傷行為，可選用氟哌啶醇、奮乃靜、利培酮、氯氮平等藥物。藥物的治療劑量視患者的年齡和精神癥狀的嚴重程度而定。每日劑量范圍：氟哌啶醇12歲以上1-16m
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2021-12-02 463次