腸粘連松解術(shù)一般用硬膜外阻滯麻醉，使肌肉松弛，便于探查及手術(shù)操作。兒童或不合作的病人，可選用全麻。病情危急，又?jǐn)M行腸造瘺者，可采用局麻，主要適用于粘連性腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者或粘連性腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療緩解后，反復(fù)發(fā)作者，如行剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸管血運(yùn)正常，僅需將粘連帶或粘連團(tuán)進(jìn)行分離，即可解除梗阻，如腸管已出現(xiàn)血運(yùn)障礙，則需切除壞死的腸袢。
什么是腸粘連松解術(shù)
張媛媛副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科
2019-10-095126次
腸粘連松解術(shù)的概述：
術(shù)前準(zhǔn)備：
1、需要改善患者的全身情況，如糾正脫水以及酸中毒等情況。
2、患者若出現(xiàn)有低蛋白血癥時(shí)，可給予輸血治療，疑有腸壞死的患者應(yīng)提前準(zhǔn)備血。
3、放置胃腸減壓管時(shí)，需要抽盡胃腸中的積氣和積液，要減輕腹脹，減少毒素的吸收。
4、可以給予一些鎮(zhèn)靜劑，術(shù)前給予抗生素，來(lái)預(yù)防感染，控制腸道細(xì)菌繁殖以及毒素的產(chǎn)生。
術(shù)后處理：
1、為了使腸蠕動(dòng)及早恢復(fù)，術(shù)后需要盡早活動(dòng)，需要常翻身。在腹脹時(shí)，可因勢(shì)利導(dǎo)，給予電針強(qiáng)刺激足三里、支溝等穴位；或用新斯的明0.25~0.5mg，雙足三里封閉；也可用復(fù)方大承氣湯灌腸。
2、若病人一般情況差，有低蛋白血癥等，則術(shù)后需要輸新鮮血液或血漿，禁食期間要靜脈點(diǎn)滴足量的葡萄糖，給予維生素C等。同時(shí)還要注意電解質(zhì)及酸堿平衡。
以上內(nèi)容僅供參考
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腸粘連松解術(shù)咱們所有經(jīng)過(guò)腹腔進(jìn)行的手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)的刺激，都可能導(dǎo)致腸管之間發(fā)生粘連，但是大多數(shù)的孩子是沒(méi)有任何癥狀的，一少部分孩子可能容易肚子脹或者吃得不好的時(shí)候，容易不舒服，排便比較困難，對(duì)于這種情況，我一般是建議注意飲食規(guī)律，不要暴飲暴食，只有當(dāng)這個(gè)孩子出現(xiàn)嚴(yán)重的腸梗阻，停止排氣排便、嘔吐、肚子脹得很厲害，甚至腹痛，我們照一個(gè)片子，液平持續(xù)不變，甚至不斷的增大，這個(gè)時(shí)候可能要考慮手術(shù)，手術(shù)要根據(jù)孩子的情況，有的時(shí)候是僅有一個(gè)很簡(jiǎn)單的索帶，把這條索帶去除了就可以了，但是如果當(dāng)發(fā)生廣泛的腸道粘連的時(shí)候，這種分離的時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)比較大，容易導(dǎo)致腸管的一個(gè)損傷，這時(shí)候手術(shù)，甚至可能做到部分嚴(yán)重的粘連的腸管，有可能會(huì)要做切除吻合，也有一部分孩子，可能需要做一個(gè)腸排列的手術(shù)。
01:28
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