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概述:

在病因上,限制性心肌病多與結(jié)節(jié)病、血色病、Fabry病、擴(kuò)心病、肥厚型心肌病、心內(nèi)膜淀粉樣變性有關(guān)。縮窄性心內(nèi)膜炎多與結(jié)核病、急性非特異性心內(nèi)膜炎、化膿性心內(nèi)膜炎、創(chuàng)傷性心內(nèi)膜炎有關(guān)。

在臨床表現(xiàn)上限制性心肌病主要以右心衰竭的癥狀為主例如下肢水腫、頸靜脈怒張、胃腸道淤血。而縮窄性心包炎患者以勞力性呼吸困難、活動(dòng)耐量下降、疲乏、胸腔積液、周圍水腫等為主要癥狀。

心導(dǎo)管壓力測(cè)定可用于限制性心肌病和縮窄性心包炎的鑒別。

治療上的區(qū)別:

原發(fā)性限制性心肌病無特異性的治療手段,主要是避免勞累,預(yù)防呼吸道感染等可以加重心力衰竭的危險(xiǎn)因素。原發(fā)性心肌病引起的心力衰竭對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳,往往稱為難治性心力衰竭,繼發(fā)性限制性心肌病可以針對(duì)病因進(jìn)行特異性治療。而縮窄性心包炎是一種進(jìn)展性疾病,大多數(shù)患者會(huì)發(fā)展成為慢性縮窄性心包炎,此時(shí)心包切除術(shù)是唯一有效的治療方案。

生活注意:

當(dāng)患者出現(xiàn)心衰癥狀時(shí),應(yīng)該在生活方式上予以一定的管理和調(diào)整,日常的體重監(jiān)測(cè)能簡(jiǎn)便直觀的反應(yīng)患者體液潴留情況以及利尿劑的療效。心衰患者血容量增加,減少鈉鹽攝入有利于減輕心臟壓力,建議每天攝入食鹽量不超過5g。病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)適當(dāng)下床活動(dòng)以免下肢深靜脈血栓形成。

以上內(nèi)容僅供參考

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