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• 痛風性關節(jié)炎鑒別診斷

  痛風性關節(jié)炎，我們叫四大關節(jié)炎相互鑒別，類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎，當然還包括感染性關節(jié)、結締組織病引起的關節(jié)炎，還有一些腫瘤引起的，叫腹外綜合征，都會引起關節(jié)的腫痛。痛風關節(jié)炎跟其他的幾個關節(jié)炎的本質區(qū)別，是來也快去也快，可以突然發(fā)病，以前沒有任何征兆，突然的出現(xiàn)關節(jié)紅、腫、熱、痛，主要在下肢部位，第一跖趾關節(jié)位置。發(fā)作次數(shù)多了以后也可以往下走，到踝關節(jié)、膝關節(jié)，甚至上肢關節(jié)也都可以發(fā)作，那么它是對非甾體也是有效的。其他的類風濕關節(jié)，比如它是個慢性、進展性的關節(jié)炎，它可以大部分是表現(xiàn)為是慢性關節(jié)炎。

  

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  黃安斌 主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2018-10-25 9534次

• 痛風性的關節(jié)炎

  關于痛風性關節(jié)炎，應該來說也是非常常見的一個疾病，主要是由于不同的個體，對嘌呤代謝的異常所引起的。主要的表現(xiàn)就是在身體的很多關節(jié)，尤其是大關節(jié)，會出現(xiàn)鈣鹽的沉積，如果出現(xiàn)急性發(fā)作的話，會出現(xiàn)局部關節(jié)的紅腫疼痛，和功能的障礙。一般來說，如果查了血尿酸比較高，然后又有同時伴隨有關節(jié)的癥狀，基本上可以診斷為痛風性關節(jié)炎，這時候需要做一個促進嘌呤代謝的治療。一般來說是在風濕科，去進行內科的治療。如果出現(xiàn)急性的癥狀的話，可以用對癥的非甾體類的抗炎藥，進行對癥的處理，當然對于痛風性關節(jié)炎來說。最根本的還是飲食控制，比如說低嘌呤飲食，具體到食物，比如豆制品、海鮮、動物內臟、啤酒，這一類盡量不要去喝，盡量減少這一類食物的攝入。

  

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  姚晨 副主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-12-10 15858次

• 慢性痛風性關節(jié)炎的鑒別診斷
  一，慢性類風濕性關節(jié)炎，本病常呈慢性病程，約10%病歷在關節(jié)附近有皮下結節(jié)，易于不典型痛風混淆，但本病以下特點可以鑒別的：（1）跖趾小關節(jié)，常呈對稱性、菱形腫脹，于單側、不對稱的痛風關節(jié)炎截然不同。（2）X線攝片顯示，關節(jié)面粗糙，關節(jié)間隙變窄，有時部分關節(jié)面融合，骨質普遍舒松，但無骨皮質缺血性改變。（3）活動期類風濕性因子陽性，關節(jié)液無尿酸鹽結晶。二，銀屑病性關節(jié)炎，本病亦以男性多見，常非對稱性侵犯遠端跖趾關節(jié)，且有五分之一病人，血清尿酸含量升高，故需與痛風鑒別，以下特點可以鑒別：（1）多數(shù)病人，關節(jié)病變發(fā)生于銀屑病之后。（2）病變多侵犯跖趾關節(jié)遠端，半數(shù)以上病人，常有指甲增厚、凹陷呈畸形隆起。（3）X線影像可見嚴重的關節(jié)破壞，關節(jié)間隙增寬，跖趾末節(jié)骨端骨質吸收。（4）關節(jié)炎癥狀隨皮損好轉而減輕或隨皮損惡化而加重。
  語音時長 1:43”
  欒兆新 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 2771次

• 痛風性關節(jié)炎鑒別診斷
  痛風性關節(jié)炎的患者需要跟以下疾病鑒別：一，晶體性關節(jié)炎包括假性痛風，羥磷灰石沉積癥，類固醇結晶關節(jié)炎。對于這種情況需要做病理才能夠進行鑒別。二，蜂窩織炎，常伴有全身癥狀，比如發(fā)熱。化驗血常規(guī)，白細胞會異常升高，但患者的血尿酸水平不會升高。三，類風濕性關節(jié)炎，當痛風累積多個關節(jié)時，常被誤診為類風濕性關節(jié)炎，需要通過仔細的穴位病史，檢查類風濕因子，甚至需要進行病理診斷才能夠鑒別。四，陰性脊柱關節(jié)病，下肢非對稱性大關節(jié)受累的痛風性關節(jié)炎應該跟強直性脊柱炎鑒別，應該注意患者是否有下部的腰痛，尤其是炎癥性的下部腰痛，通過骶髂關節(jié)的影像學表現(xiàn)就能夠進行鑒別。痛風性關節(jié)炎關鍵的一點就是嘌呤代謝發(fā)生了障礙，血尿酸增高，這樣就會出現(xiàn)有晶體析出，沉積于軟組織導致炎癥反應。
  語音時長 1:37”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-26 7260次

• 痛風性關節(jié)炎怎么鑒別
  病情分析：痛風性關節(jié)炎，主要是跟其他一些關節(jié)炎癥進行鑒別的，一般來講，根據(jù)典型的癥狀，比如突然發(fā)生的關節(jié)紅腫熱痛，而且以單關節(jié)發(fā)病為主，并且伴有持續(xù)的高尿酸血癥，是不難進行鑒別的。而這些特點都不是其他關節(jié)炎所具有的，比如類風濕關節(jié)炎，往往是存在有持續(xù)性的慢性病程，而且會出現(xiàn)對稱性多關節(jié)的腫脹疼痛。意見建議：患者要改善不良的生活方式和飲食習慣，生活作息都要有規(guī)律，避免熬夜，避免勞累，避免關節(jié)受損傷，肥胖患者適當減肥，還要戒煙戒酒，堅持運動和鍛煉。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-11 1002次

• 診斷痛風性關節(jié)炎的標準是什么
  痛風性關節(jié)炎多見于40歲以上的男性，多在午夜或者清晨突然起病，癥狀一般在數(shù)小時內達到高峰，受累關節(jié)劇痛，呈撕裂樣、刀割樣，難以忍受，以單側第一跖趾關節(jié)受累最常見。關節(jié)液穿刺或者痛風石活檢證實為尿酸鹽結晶可以作出診斷，x線檢查對明確診斷具有一定的價值。
  劉自炎 主治醫(yī)師廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

  2019-01-02 1902次

• 急性痛風性關節(jié)炎的鑒別診斷
  ?一，急性痛風性關節(jié)炎，并且有a組溶血性鏈狀菌感染使史，病變主要侵犯心臟和關節(jié)，下處特點可資鑒別：（1）青少年多見。（2）疾病前一至四周，常有溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎病史。（3）常侵犯膝、肩、肘、踝等關節(jié)，并且具有游走性、對稱性。（4）常伴有心肌炎，環(huán)形紅斑和皮下結節(jié)等表現(xiàn)。（5）抗溶血性
  紀泉 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-04-08 77次

• 痛風性關節(jié)炎中醫(yī)診斷
  中醫(yī)往往通過辨證施治，痛風在中醫(yī)辨證分型主要由五個證型，濕熱蘊結型、寒濕痹阻型、肝腎不足型、痰瘀痹阻型以及寒熱錯雜型。一，濕熱蘊結型。主要表現(xiàn)患者局部紅腫熱痛，同時還有大便干結、小便遲緩等。二，寒濕痹阻型。表現(xiàn)為局部關節(jié)的疼痛，但是不紅，沒有灼熱感。三，肝腎不足型。患者除了關節(jié)疼痛外還會伴有乏力、頭
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-26 937次