利尿劑是心衰衰竭治療中的常見藥物。通過排鈉、排水減輕心臟的容量負荷，對緩解淤血癥狀減輕水腫時有十分顯著的效果。
對慢性心衰患者原則上利尿劑應長期維持，水腫消失后應以最小劑量無限使用，這種用法不必加用鉀鹽，但是不能將利尿劑作為單一的治療。通常所用的利尿劑有氫氯噻嗪類藥劑，以氫氯噻嗪為主，袢利尿劑主要以呋塞米為主，保鉀利尿劑常用的有螺內酯，氨苯蝶啶，阿米洛利等。
利尿劑在心衰治療中的應用
楊士偉主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院心血管內科
2022-01-243650次
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心衰患者如何使用利尿劑利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。
03:31
孫健玲
主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2019-08-12 6524次
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慢性腎炎怎樣選擇利尿劑慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。
01:10
安海燕
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2019-09-02 3099次
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利尿劑在心衰治療中的應用利尿劑是心衰衰竭治療中的常見藥物。通過排鈉、排水減輕心臟的容量負荷，對緩解淤血癥狀減輕水腫時有十分顯著的效果。對慢性心衰患者原則上利尿劑應長期維持，水腫消失后應以最小劑量無限使用，這種用法不必加用鉀鹽，但是不能將利尿劑作為單一的治療。通常所用的利尿劑有氫氯噻嗪類藥劑，以氫氯噻嗪為主，袢利尿劑主要以呋塞米為主，保鉀利尿劑常用的有螺內酯，氨苯蝶啶，阿米洛利等。語音時長 1:08”
樊浩
主治醫師臨沂市人民醫院
2018-08-08 4124次
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心衰患者為什么應用利尿劑利尿劑，他是治療心力衰竭的一個基礎用藥，能夠明顯的改善心衰的癥狀，在心衰治療中，唯一能夠控制體液潴留的藥物，并不能作為單一的治療，原則上在慢性心衰急性發作期和明顯有液體潴留時應用。利尿劑的適量應用非常重要，劑量不足時，可以導致體液潴留將降低rass抑制劑的療效，并增加β受體拮抗劑的負性肌力作用，計量過大則導致容量不足，可以增加血管擴張劑的低血壓及腎功能不全的風險，常用的利尿藥物，包括班抗利尿劑，呋塞米為代表，噻嗪類利尿劑，以氫氯噻嗪為代表，保鉀利尿藥以螺內酯為代表藥物。語音時長 1:39”
郭菲
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-27 6697次
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利尿劑治療心衰怎么回事利尿劑可以用于心衰的患者，藥物機制是通過排鈉排水減輕體循環和肺循環的淤血強，降低前負荷，改善心臟的功能，適用于所有心力衰竭的患者，有液體潴留的證據或者是原來有過液體潴留的患者。心功能一級的患者，不需要用利尿劑。
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2018-11-24 2204次
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重癥心力衰竭如何合理的應用利尿劑病情分析：主要的原則是根據患者的體重以及血電解質選用利尿藥物，多數情況下心力衰竭會伴有體循環淤血的情況，以及出現心包積液，肺水腫等情況，合理的使用泌尿劑，才能在安全有效的前提下，降低心臟前負荷減輕水腫。意見建議：一般建議選用保鉀利尿劑和丟鉀利尿劑聯合使用，比較有代表意義的是呋塞米和安體舒通，一般臨床將兩種藥物按照5:2比例合用，這種使用方法對于血液電解質影響比較小。長時間使用一般不會出現低鉀的情況
劉偉
主治醫師煙臺市中醫醫院
2020-06-17 1401次
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心衰患者應用利尿劑的注意事項心衰患者在使用利尿劑時，應記錄24小時出入液的總量，定期測量體重和腹圍，觀察水腫，以及腹水消退的情況，并需要嚴密地監測水電解質的變化，噻嗪類利尿劑可以導致低血鉀，有誘發心律失常的危險。如果患者出現乏力，腹脹，心悸等癥狀，有可能是低血鉀出現，需要及時的監測血鉀；如果血鉀偏低，可以食物補充含鉀，多食含鉀
錢端
主任醫師中日友好醫院
2022-05-20 210次
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肝腹水應用利尿劑的弊端首先容易引起水電解質紊亂及蛋白質的丟失，白蛋白降低后又容易引起低蛋白水腫，促使腹水反復。因此，這是一個惡性循環的過程，水電解質紊亂及微量元素丟失，還容易引起肝昏迷的發生，肝昏迷以消化道大出血，使肝硬化腹水患者最容易并發的兩個并發癥，也是最嚴重的并發癥。必要時到當地正規醫院，在醫生指導下合理進行系統的
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-01-24 182次
