腮腺炎不吃藥能否自愈需視情況而定，具體內容如下：
1、對于流行性腮腺炎，若癥狀較輕，作為一種自限性疾病，即使不吃藥，在一定時間內患者體內也會產生抗體從而實現自愈。但在此期間，患者應保持口腔衛生，臥床休息，并加強營養攝入，多飲水。
2、如果癥狀較重，如出現高熱、腮腺明顯腫脹和劇烈疼痛，則需要醫療干預。藥物治療方面，可以考慮使用抗病毒藥物如利巴韋林，能有效抑制病毒的復制和傳播；解熱鎮痛藥，如對乙酰氨基酚，可緩解患者的發熱和疼痛癥狀；在合并細菌感染的情況下，還需使用抗生素，如阿莫西林來控制感染。
3、對于阻塞性的腮腺炎，若無急性炎癥表現，可以通過按摩或熱敷來幫助排除唾液，無需藥物治療。但一旦出現急性炎癥，就必須使用抗生素來控制感染。
4、除了藥物治療，一般治療也至關重要。患者需臥床休息直至腮腺腫脹消退，同時要注意口腔衛生，飲食應以流質或半流質為主，避免食用酸性食物，以免刺激唾液分泌，加重疼痛。
5、在少數情況下，如急性化膿性腮腺炎或慢性復發性腮腺炎，若保守治療無效，可能需要采取腮腺切除手術。
綜上所述，腮腺炎患者是否需要吃藥，取決于病情的具體情況和類型。輕癥患者可通過一般治療實現自愈，而重癥患者則需在醫生指導下進行藥物治療或手術治療。
