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尿毒癥患者為什么經(jīng)常出現(xiàn)低血糖

自發(fā)性低血糖在糖尿病腎病尿毒癥期并非少見,這與高胰島素血癥有關(guān),由于胰島素主要是在腎臟內(nèi)清除和降解而失去活性的,當(dāng)腎功能衰竭時(shí),腎臟不在執(zhí)行降解胰島素的功能,胰島素在體內(nèi)的半衰期延長(zhǎng),血中胰島素可輕度增加。尿毒癥時(shí),供肝糖原異生的丙氨酸減少,肝糖原異生減少,也與自發(fā)性低血糖有關(guān)。尿毒癥患者體內(nèi)的毒素中可能有類胰島素因子,也對(duì)低血糖的發(fā)生起一定作用。

部分糖尿病患者在進(jìn)入尿毒癥終末期或接受透析治療后,胰島素可以減量甚至停用,這可能和透析清除毒素使胰島素的結(jié)合力迅速增加有關(guān)。用無(wú)糖透析液透析4小時(shí),可清除葡萄糖20-30克。對(duì)使用無(wú)糖透析液的患者,尤其是糖尿病腎病腎功能衰竭者,在透析過程中要注意進(jìn)餐,防止低血糖的發(fā)生。

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