目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時晨尿或隨機尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續的微量白蛋白尿為標志，這尿蛋白的排出率持續高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會出現顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于200μg/min，也可能出現腎病綜合征；Ⅴ期：終末期腎功能衰竭，在這一期病人會出現尿毒癥的癥狀，進入透析治療階段。
糖尿病腎病分期診斷
謝玲主任醫師
洛陽市中心醫院腫瘤內科
2019-10-283019次
分期診斷：
對癥治療：
糖尿病腎病常規治療主要包括飲食治療、控制血糖、血管緊張素轉換酶抑制劑的應用、控制血壓和糾正代謝紊亂等。
關于藥物，要使用控制血糖、控制血壓、調理血脂等藥物。控制血糖要從藥物和飲食上共同調節進行治療，可以注射和口服胰島素；控制血壓可以用鈣通道阻滯劑，如維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓、血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利、依那普利、貝那普利或血管緊張素受體拮抗劑，如厄貝沙坦、坎地沙坦酯及他索沙坦等。還要注意平時蛋白質的攝入，不宜食用高蛋白的食物。
飲食注意：
糖尿病患者要選擇血糖負荷較低和血糖上升速度較慢的主食。糖尿病飲食控制可以吃米飯，但是要控制食用量，米飯中含有糖類和淀粉，多食用會引起血糖升高，所以不應當吃過多的精白米。糖尿病患者的控制要注意飲食、鍛煉和服藥相結合。
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糖尿病腎病分期糖尿病腎病是糖尿病全身微血管的病變合并癥之一，糖尿病腎病發生的時候，往往合并有其他器官和系統的微血管病變，包括糖尿病視網膜病變和外周神經病變，1型糖尿病腎病，往往在起病10到15年之后發生，2型糖尿病腎病，往往在起病時間比較早，就發生糖尿病腎病，這與2型糖尿病腎病的，發病年齡大以及其他合并多種基礎疾病有關。根據糖尿病腎病的病和病理生理表現，Mogensen這個人，他就把他糖尿病腎病分為五期，第一期是腎小球高濾過和腎臟肥大期，第二期是正常白蛋白尿期，第三期就是早期糖尿病腎病期，也就是持續微量白蛋白尿期，第四期是臨床糖尿病腎病期，第五期就是終末期腎衰竭期。
01:10
房艷輝
副主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2018-06-29 10844次
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糖尿病腎病鑒別診斷糖尿病病人出現腎臟疾病的臨床表現，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。
02:02
房艷輝
副主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2018-06-29 5787次
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糖尿病腎病分期診斷對于糖尿病腎病如何分期主要是根據糖尿病腎病疾病進展的過程，以及嚴重程度來劃分的。I、II期在臨床常難以發現，因為I期是屬于急性腎小球高濾過期，II期是屬于正常白蛋白尿期。III期也就是早期糖尿病腎病期，以持續性微量白蛋白尿為標志，病理檢查腎小球基底膜增厚以及系膜進一步增寬；而IV期是屬于臨床糖尿病腎病期，進展性的顯性白蛋白尿，部分患者可進展為腎病綜合征；V期就是腎衰竭期。語音時長 01:14”
劉曄
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2019-09-10 1694次
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糖尿病腎病如何分期?糖尿病腎病可分為五期：一期、腎小球高濾過期，腎小球濾過率增加，存在超濾狀態，由于腎小球高灌注和肥大所致。二期、為臨床表現的腎損害期，也叫寂靜期，僅在現在運動后可出現微量白蛋白尿。三期、為持續性微量白蛋白尿期，尿常規化驗蛋白定性陰性，腎小球濾過率下降或正常，血壓略升高，患者無腎病的癥狀和體征。四期、為臨床蛋白尿期，尿常規化驗蛋白定性陽性，尿白蛋白排泄率大于二百微克每分，或尿白蛋白排泄量大于三百毫克每24小時，患者出現腎病的癥狀和體征。五期、為終末期腎衰竭，出現尿毒癥的臨床表現。語音時長 01:34”
郭玉強
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2018-08-05 1828次
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王寶進
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王相立
副主任醫師朝陽市中心醫院
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謝玲
主任醫師洛陽市中心醫院
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