青霉素過(guò)敏性休克屬于一種速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。是青霉素過(guò)敏反應(yīng)中最嚴(yán)重、最常見(jiàn)的反應(yīng)。青霉素的各種劑型和給藥途徑都可引起過(guò)敏性休克，反應(yīng)的發(fā)生與劑量無(wú)關(guān)。過(guò)敏性休克發(fā)生一般極為迅速，大多數(shù)在注射后15分鐘內(nèi)發(fā)生。
青霉素過(guò)敏性休克處理
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)科
2019-02-2016200次
概述：
主要臨床表現(xiàn)和緊急處理：
呼吸系統(tǒng)的主要表現(xiàn)是：呼吸困難，胸悶，喉頭阻塞，嚴(yán)重者可引起支氣管痙攣水腫，甚至窒息。
血液循環(huán)系統(tǒng)的主要表現(xiàn)是：面色蒼白，畏寒冷汗，四肢發(fā)冷，煩躁不安，脈搏細(xì)速，血壓下降。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是：意識(shí)喪失，昏迷，抽搐，大小便失禁。
一旦發(fā)生過(guò)敏休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止注射，并在注射部位的近心端扎上止血帶。發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，原則上是就地?fù)尵?。首先確定有無(wú)氣道阻塞，若有阻塞應(yīng)及時(shí)解除，必要時(shí)可行環(huán)甲膜穿刺，以保持呼吸道通暢。若通暢可立即皮下注射腎上腺素0.5~1毫克，必要時(shí)靜脈注射。如癥狀不能緩解，可每15-20分鐘重復(fù)一次，同時(shí)應(yīng)用抗組胺的藥物如異丙嗪和靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，如地塞米松。同時(shí)開(kāi)辟靜脈通道，積極進(jìn)行液體復(fù)蘇。大流量高濃度吸氧，保持血氧飽和度在95%以上。如果患者發(fā)生呼吸，心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。
預(yù)防措施：
周密的預(yù)防，是杜絕過(guò)敏休克最好的治療。皮試前應(yīng)周密的追尋病史及過(guò)敏史。常備腎上腺素，苯海拉明，地塞米松，氧氣和止血帶。
以上內(nèi)容僅供參考
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01:12
祝于梅
執(zhí)業(yè)藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
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過(guò)敏性休克的處理方法過(guò)敏性休克的緊急處理首先要立刻停止藥物就地?fù)尵?。過(guò)敏性休克發(fā)生時(shí)，應(yīng)立刻把患者平臥在地板或硬床上，要保證患者呼吸順暢，時(shí)刻留意患者的呼吸功能和循環(huán)功能是否異常。如果患者出現(xiàn)呼吸停止的現(xiàn)象，應(yīng)立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可接入吸氧管。立即皮下或肌注0.1%腎上腺素0.5-1.0ml，嚴(yán)重者應(yīng)緩慢靜注或滴注，必要時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥，以增加療效，防止復(fù)發(fā)。建議大家不要盲目自行操作，最好由專業(yè)醫(yī)生來(lái)診治。
01:27
朱潔
執(zhí)業(yè)藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
2018-07-20 6103次
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青霉素過(guò)敏性休克處理首先，立即停用青霉素注射液，然后改青霉素注射液為0.9%的生理鹽水靜脈滴注。第二，靜脈推注地塞米松注射液以抗休克。第三，應(yīng)用異丙嗪注射液50毫克肌肉注射以抗過(guò)敏。第四，皮下注射腎上腺素1毫克來(lái)收縮周圍血管以升高血壓。如果效果不好的話應(yīng)當(dāng)靜脈滴注多巴胺注射液以升高血壓。第五，要應(yīng)用吸氧，心電監(jiān)護(hù)。如果出現(xiàn)呼吸循環(huán)不穩(wěn)定，出現(xiàn)心率下降或者自主呼吸下降的情況，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行氣管插管或者是進(jìn)行胸外心臟按壓以維持重要臟器的血液循環(huán)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
劉繼健
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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青霉素過(guò)敏性休克的防治在預(yù)防方面在應(yīng)用青霉素之前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行青霉素皮試，并且在2次用藥間隔超過(guò)72小時(shí)，或者是更換了不同批次的青霉素注射液都應(yīng)當(dāng)重新的進(jìn)行青霉素皮試，確保是陰性之后才可能安全的用藥。再就是在靜脈滴注的過(guò)程當(dāng)中不要速度過(guò)快，否則會(huì)增加青霉素過(guò)敏性休克的可能性，以上就是關(guān)于預(yù)防的一些措施。在出現(xiàn)休克之后首先應(yīng)當(dāng)把輸入的青霉素液體立即停掉，并且在保留針頭的情況之下更換青霉素藥物為生理鹽水，這樣就能夠保持輸液通道，避免出現(xiàn)休克之后血管收縮，再打針的時(shí)候變得非常困難。立刻進(jìn)行腎上腺素1毫克皮下注射，這樣能夠有助于周圍血管的收縮，還避免血壓的急劇下降。靜脈推注10毫克地塞米松注射液具有很好的抗休克作用，然后肌肉注射異丙嗪50毫克，這樣能夠明顯的具有抗過(guò)敏的作用。然后通過(guò)補(bǔ)充液體來(lái)增加血液循環(huán)，具有升壓的作用，如果效果不明顯可以靜脈滴注多巴胺注射液來(lái)高血壓。一般經(jīng)過(guò)以上的治療之后都能夠得到明顯的好轉(zhuǎn)，在此期間還能應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，注意吸氧，如果出現(xiàn)呼吸、心跳停止，要立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以上就是關(guān)于青霉素過(guò)敏休克的一些預(yù)防以及治療措施。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:31”
劉繼健
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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青霉素和鏈霉素過(guò)敏性休克如何處理病情分析：青、鏈霉素過(guò)敏性休克的搶救要立即停止接觸青、鏈霉素。觀察患者的生命體征。維持氣道開(kāi)放，給予吸氧，必要時(shí)予以氣管插管或氣管切開(kāi)。補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡。使用腎上腺素，糖皮質(zhì)激素如甲強(qiáng)龍和抗組胺類藥物如苯海拉明，抗過(guò)敏治療。病情嚴(yán)重的患者要在重癥監(jiān)護(hù)室住院密切監(jiān)護(hù)治療。意見(jiàn)建議：發(fā)生過(guò)敏性休克后，家屬應(yīng)立即撥打120，將患者送就近有救治能力的醫(yī)院的急診科進(jìn)行搶救。要隨身攜帶簡(jiǎn)要的病例說(shuō)明，便于醫(yī)務(wù)人員及時(shí)救治。
胡志國(guó)
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出現(xiàn)青霉素過(guò)敏性休克如何急救病情分析：首先要停止注射青霉素類的藥物，趕緊換成葡萄糖水或者生理鹽水，輸液管也要更換。其次要立即注射腎上腺素和糖皮質(zhì)激素如氫化可的松，對(duì)抗過(guò)敏性休克。另外要保持呼吸道通暢，讓病人平臥上半身抬高30°，及時(shí)吸氧，如果出現(xiàn)了呼吸困難要立即行氣管插管或氣管切開(kāi)。意見(jiàn)建議：就診時(shí)患者要及時(shí)詳細(xì)告訴大夫自己的藥物過(guò)敏史和家族過(guò)敏史。有青霉素過(guò)敏史的患者不僅不能注射青霉素，也禁止口服青霉素類藥物，比如阿莫西林等。
胡志國(guó)
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2020-07-31 2401次
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王燕
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馬小麗
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