一般胃部不舒服，癥狀持續3周以上，經系統治療無效，需要做胃鏡。另外有胃痛、體重進行下降、便血等情況，也需要完善胃鏡檢查，排出占位性疾病。家族中有胃癌病史或者腸上皮化生的病人，有反復胃痛病史，最好完善胃鏡檢查。做胃鏡前一天晚上需要空腹，不進食水，做完胃鏡后也需空腹4小時左右，胃鏡后第一餐以流食為主，比如喝點小米粥等。
胃部疾病發展到什么程度必須做胃鏡
周銳副主任醫師
武漢市普愛醫院普外科
2019-09-203143次
胃部疾病需要胃鏡的情況：
胃部疾病的分類：
胃部的疾病有很多種，一般分為兩種，一種是良性病變，一種是惡性病變。而良性病變又分為炎癥性病變和增生性病變。炎癥性病變包括慢性胃炎和慢性消化性胃潰瘍或者是急慢性胃黏膜糜爛、功能性胃病等。增生性病變中可見于胃間質瘤，胃平滑肌瘤或者胃增生性息肉。惡性的病變中有胃潰瘍惡變、膠質瘤惡變以及轉移性的淋巴瘤或者是皮革胃等惡性腫瘤。
胃部疾病的檢查：
腫瘤性：包括胃癌、胃息肉、胃潰瘍、胃淋巴瘤等，確診的金標準為胃鏡檢查+活組織病理切片診斷。其他診斷方法可以選擇鋇餐造影，胃增強CT，胃超聲內鏡檢查，腫瘤標志物檢查對胃腺癌有一定指導意義；
血管性：包括靜脈性的胃底靜脈曲張，增強 CT可以確診，動脈性的恒徑動脈瘤可以選擇選擇 DSA血管造影或超聲內鏡檢查；
功能性：包括胃排空功能障礙，胃膽汁反流等，可以選擇泛影葡胺水劑或優微顯造影檢查；
感染性：胃感染菌主要是幽門螺桿菌，可以通過 C-14呼氣試驗確診，其他感染菌非常罕見，除非在低免疫等極端狀態下，胃大部分疾病可以通過合理的手段得到確診，關鍵是對疾病的警惕和盡早檢查。
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