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概述:

骨髓是人體最重要的造血器官,骨髓中根據(jù)有核細(xì)胞占成熟紅細(xì)胞的比例,可以把骨髓增生程度分為5級(jí),分別為骨髓增生極度活躍,增生明顯活躍,增生活躍,增生降低,和增生極度降低。骨髓增生降低和增生極度降低,都?xì)w結(jié)于骨髓增生低下的范圍。一般來(lái)說(shuō),骨髓增生低下,多見(jiàn)于再生障礙性貧血,也見(jiàn)于極少數(shù)低增生性白血病,腫瘤,白血病等疾病在化療中骨髓被嚴(yán)重抑制時(shí)。

診斷:

一般來(lái)說(shuō)骨髓增生減低時(shí),骨髓中成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞的比例為50:1,而骨髓增生重度減低時(shí),骨髓中成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞的比例為200:1,所以骨髓增生低下時(shí),當(dāng)骨髓中成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞的比例,在50~200:1時(shí),可以診斷為骨髓增生低下。重度的骨髓增生低下,多見(jiàn)于典型的再生障礙性貧血,患者骨髓涂片可以出現(xiàn)外觀油脂過(guò)多,骨髓中增生極度低下,分類(lèi)以淋巴細(xì)胞為主,有的可以見(jiàn)到非造血細(xì)胞團(tuán)。極少數(shù)的低增生性的白血病,也可以見(jiàn)到骨髓增生低下。雖然骨髓增生減低,但是分類(lèi)仍然可以見(jiàn)到原始細(xì)胞超過(guò)20%,甚至超過(guò)30%,可診斷為低增生性急性白血病。當(dāng)惡性腫瘤,急性白血病在化療間歇期的時(shí)候,由于骨髓造血功能受到抑制,也有可能出現(xiàn)暫時(shí)性的骨髓增生低下,但是隨著時(shí)間的推移,骨髓的造血功能可以逐漸的恢復(fù),這類(lèi)化學(xué)治療引起的骨髓增生低下,需要結(jié)合病史和治療史來(lái)進(jìn)行診斷。

治療:

骨髓增生低下時(shí),患者外周血可以出現(xiàn)全血細(xì)胞減少,表現(xiàn)為貧血,感染和出血的癥狀。因此,對(duì)癥治療非常的關(guān)鍵,可以輸注紅細(xì)胞,輸注血小板來(lái)糾正患者的臨床癥狀,聯(lián)合應(yīng)用抗生素來(lái)控制感染,同時(shí)需要查明骨髓增生低下的原因,結(jié)合原發(fā)病來(lái)進(jìn)行治療,再生障礙性貧血時(shí),需要用雄激素等刺激骨髓造血,而急性白血病時(shí)則需要用小劑量的化療,如果是腫瘤或者白血病化療引起的骨髓抑制,則需要給予足夠的時(shí)間等待骨髓恢復(fù)。

以上內(nèi)容僅供參考

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