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• 心肌缺血的癥狀

  心肌缺血的癥狀主要是心絞痛。典型的心絞痛不是疼，心絞痛它是個(gè)外來詞，是從英文翻譯過來的，英文的原意并沒有疼，沒有pain的表述。典型的心肌缺血心絞痛，我們叫做勞累性心絞痛，就是跟活動(dòng)相關(guān)的。比方有些人一走路、一爬樓梯、快跑兩步，就出現(xiàn)胸悶憋氣的感覺，往往有些病人還伴有向左肩部的放射，向脖子的放射，向牙齒的放射。出現(xiàn)這種情況以后，病人休息一會(huì)兒，比如在跑步的時(shí)候出現(xiàn)這種情況，站一會(huì)兒，歇個(gè)四五分鐘，慢慢的癥狀就能緩解。這就是一個(gè)典型的心肌缺血的癥狀，也叫勞累性心絞痛，就是一勞累就出現(xiàn)，休息一會(huì)兒就能好，并不是真正的疼，往往是以憋悶氣短為主。

  

  01:19
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 124228次

• 心肌缺血嚴(yán)重嗎

  心肌缺血到底嚴(yán)重不嚴(yán)重，總體上面說，如果心肌發(fā)生缺血了，就說明你的血管狹窄了，血管嚴(yán)重的狹窄，心肌缺血嚴(yán)重不嚴(yán)重，這個(gè)主要是取決于心肌缺血的范圍，和心肌缺血的程度。打個(gè)比方，如果說是你心臟的肌肉10%以上的心肌都出現(xiàn)了缺血，那就說明是大面積的心肌缺血，這就說明可能有比較嚴(yán)重的心肌受損傷，有一個(gè)大的血管有嚴(yán)重的狹窄，或者大的血管有嚴(yán)重的痙攣。如果說你的心肌缺血的面積，心肌缺血的容積體積，只占心肌細(xì)胞的10%以下，這可能就是認(rèn)為心肌缺血，就不是非常嚴(yán)重了。心肌缺血是否嚴(yán)重，主要是我們要看心肌缺血的范圍和心肌缺血的程度。另外當(dāng)然一般的網(wǎng)友的話，我們很難評(píng)價(jià)是否把握，如何把握這10%的概念。但是總體上面我們一般做一些檢查，打個(gè)比方，你要出現(xiàn)了嚴(yán)重的心肌缺血的癥狀，嚴(yán)重的心絞痛的話。絕大多數(shù)情況下，你的心肌的缺血的范圍已經(jīng)超過了10%，大多數(shù)情況下，當(dāng)然有極少數(shù)極罕見的情況下，我缺血的范圍很小，但是我心絞痛很嚴(yán)重，這種情況也有，但是不多見。那我們應(yīng)該怎么辦呢，還是要去就醫(yī)，如果你有嚴(yán)重的心絞痛，心肌有嚴(yán)重的缺血，而且還要做心電圖，心電圖如果也發(fā)現(xiàn)，你有嚴(yán)重的心肌缺血的話，這就說明你心肌缺血的面積是非常大的，是非常嚴(yán)重的。

  

  01:59
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 66094次

• 心肌缺血再灌注損傷
  心肌缺血后再灌注損傷其實(shí)就是指的冠狀動(dòng)脈部分或者是完全急性梗阻之后，在一定時(shí)間內(nèi)又重新獲得再通時(shí)，缺血的心肌雖然得以恢復(fù)正常的灌注，但是它的組織損傷反而會(huì)呈進(jìn)行性加重的一個(gè)病理過程。缺血引起的心肌超微結(jié)構(gòu)，能量代謝，心功能和電生理一系列損傷性變化，在血管再通后表現(xiàn)得更為突出，甚至可以發(fā)生嚴(yán)重的心律失常和導(dǎo)致猝死的一個(gè)發(fā)生。像心內(nèi)直視手術(shù)，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)，溶栓術(shù)后以及心肌內(nèi)側(cè)支循環(huán)血量突然增加的情況，都可以發(fā)生心肌缺血后再損傷。對其發(fā)病機(jī)制，目前認(rèn)為主要與細(xì)胞內(nèi)氧自由基的大量產(chǎn)生，鈣離子超負(fù)荷，白細(xì)胞的炎癥作用以及高能磷酸化合物缺乏都有關(guān)系的，除了心臟缺血再灌注，還包括腦，肝，腎以及胃腸道這些器官。
  語音時(shí)長 1:26”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-18 7929次

• 心肌缺血再灌注損傷的表現(xiàn)有哪些
  心肌缺血再灌注損傷的表現(xiàn)主要有：一，心肌水腫，缺血四十分鐘可無水腫，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈉增加約50%，鉀相應(yīng)減少，若再灌注十分鐘，則上述改變更明顯，可伴冠脈阻力不斷上升，冠脈流量下降，心肌順應(yīng)性下降。二，心肌出血，無論是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床觀察都已證實(shí)了冠脈閉塞期，心肌可無出血或出血不明顯，而恢復(fù)血供后，則常有明顯的肉眼或鏡下出血，這是導(dǎo)致心內(nèi)膜下缺血的重要元素之一。三，超微結(jié)構(gòu)的改變，較長時(shí)間缺血后，再灌注可導(dǎo)致心肌水腫，細(xì)胞膜破裂，線粒體腫脹，及斷裂半空遲病，肌節(jié)過度收縮至肌節(jié)帶形成。
  語音時(shí)長 1:31”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-01 3671次

• 心肌缺血再灌注損傷的表現(xiàn)有哪些
  主要是表現(xiàn)在在做冠狀動(dòng)脈介入治療的時(shí)候，患者閉塞的血管被導(dǎo)絲或球囊開通以后，會(huì)出現(xiàn)一些心律失常等現(xiàn)象，一表現(xiàn)為射血分?jǐn)?shù)的降低或者是室速，室早，這是需要給予適當(dāng)?shù)年P(guān)注，必要時(shí)給予藥物治療。
  王云鵬 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-09 2602次

• 心肌灌注顯像下如何區(qū)分心肌缺血和心肌梗死
  病情分析：心肌灌注顯像技術(shù)是診斷冠心病的一個(gè)重要手段，主要是通過核素心肌灌注和顯像技術(shù)將心肌灌注顯示出來，如果患者只是心肌缺血，那在靜態(tài)的時(shí)候，可以看到正常的灌注，而在運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)下就會(huì)出現(xiàn)灌注不足的狀態(tài)；而心肌梗死則是靜態(tài)和動(dòng)態(tài)均處于充盈缺損的狀態(tài)。意見建議：臨床上常用心肌灌注和顯像技術(shù)來診斷患者是否出現(xiàn)心肌梗死，或者是評(píng)估血管的狹窄程度，以便確定進(jìn)一步的治療手段。如果有再灌注治療的指征，條件允許的情況下進(jìn)行治療可以改善預(yù)后，提高生活品質(zhì)。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-30 2102次

• 心肌缺血再灌注損傷
  心肌缺血后再灌注損傷其實(shí)就是指的冠狀動(dòng)脈部分或者是完全急性梗阻之后，在一定時(shí)間內(nèi)又重新獲得再通時(shí)，缺血的心肌雖然得以恢復(fù)正常的灌注，但是它的組織損傷反而會(huì)呈進(jìn)行性加重的一個(gè)病理過程。缺血引起的心肌超微結(jié)構(gòu)，能量代謝，心功能和電生理一系列損傷性變化，在血管再通后表現(xiàn)得更為突出，甚至可以發(fā)生嚴(yán)重的心律失
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-08 991次

• 心肌缺血再灌注損傷
  心肌缺血再灌注損傷，是指在心肌缺血后恢復(fù)血液供應(yīng)時(shí)，組織損傷反而加重的現(xiàn)象。這種損傷會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞功能進(jìn)一步受損，甚至引發(fā)更嚴(yán)重的后果。治療此類損傷，關(guān)鍵在于及時(shí)恢復(fù)血流，同時(shí)減輕再灌注帶來的氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)。目前，臨床上常采用藥物治療來
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-21 0次