甲亢的患者,因為存在自身免疫性的異常,有可能會使患者出現重癥肌無力,因為甲亢和重癥肌無力都屬于免疫性的疾病,患者存在自身免疫性的異常,有可能會使患者產生攻擊自己細胞的一些抗體,尤其是出現了乙酰膽堿受體抗體的患者,可以出現神經遞質傳遞功能障礙,導致患者出現骨骼肌無力,如果患者有甲亢,出現重癥肌無力的風險會比普通人群要高的多,對于這些患者需要應用激素以及免疫制劑來調節患者的免疫功能,此外,還需要進行對癥處理,如果患者出現了呼吸肌無力,需要應用呼吸機進行治療。
甲亢重癥肌無力
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如何診斷重癥肌無力診斷重癥肌無力主要是根據患者的臨床表現,就是晨輕暮重的骨骼肌無力。這個無力是疲勞性,是個病態的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看,看一分鐘,正常人堅持一分鐘沒問題,但是他就有可能眼瞼看著就掉下來,也可能幾秒鐘之內就掉下來,所以這是一個病態的疲勞現象。還表現為時好時壞,閉上眼睛休息一會兒,再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個病態的疲勞現象,勞累后加重,休息后減輕。對正常人來講,是個晨輕暮重的骨骼肌無力,這就是它最大的一個特點。但是輔助檢查的措施,陰性的有的時候也不能完全除外重癥肌無力。01:27
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重癥肌無力早期癥狀重癥肌無力早期的癥狀是分年輕人和老年人。對于年輕人來講,重癥肌無力的主要癥狀,是眼瞼下垂和視物成雙,就是得了復視,主要是因為重癥肌無力之后,眼瞼的肌肉癱瘓下垂,有一個特點就是朝輕暮重,就是睡完覺起來,或者說休息以后,他的癥狀會減輕。那么用眼之后或者是勞累以后,他的癥狀會下降。那么作為老年人來講,相對于就比較復雜了,首先可以表現為語言的障礙,主要是發音障礙,雖然能夠表達,但是發言出現問題。第二,就是飲水的嗆咳,就是喝水或者進食的時候,出現嗆咳和誤吸。第三,老年人可以以四肢無力為首發癥狀,因此老年人和年輕人的癥狀,是不完全一樣的。01:18
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甲亢重癥肌無力甲亢的患者,因為存在自身免疫性的異常,有可能會使患者出現重癥肌無力,因為甲亢和重癥肌無力都屬于免疫性的疾病,患者存在自身免疫性的異常,有可能會使患者產生攻擊自己細胞的一些抗體,尤其是出現了乙酰膽堿受體抗體的患者,可以出現神經遞質傳遞功能障礙,導致患者出現骨骼肌無力,如果患者有甲亢,出現重癥肌無力的風險會比普通人群要高的多,對于這些患者需要應用激素以及免疫制劑來調節患者的免疫功能,此外,還需要進行對癥處理,如果患者出現了呼吸肌無力,需要應用呼吸機進行治療。語音時長 01:16”
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甲亢伴重癥肌無力與重癥肌無力如何鑒別甲亢可伴發重癥肌無力,甲亢和重癥肌無力可同時發病,也可先后發生,關于此兩種疾病之間的關系目前尚不明確。兩者都是和遺傳有關的自身免疫性疾病,均可存在胸腺肥大,血液中均可查出抗甲狀腺抗體和抗肌纖維抗體。甲亢伴重癥肌無力和一般的重癥肌無力臨床表現相同,最常受累的肌肉為眼肌、延髓肌,其次為頸、軀干和四肢肌肉。其臨床表現的共同特征為:①受累骨骼肌極易疲勞,經休息或抗膽堿酯酶藥物治療后癥狀好轉。②肌無力病程和癥狀有波動,時好時壞,朝輕夕重。③患者無感覺障礙,無明顯肌肉萎縮。這二者的主要區別就在于重癥肌無力患者不存在甲亢的癥狀、體征和相關的實驗室檢查的改變。語音時長 1:16”
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重癥肌無力治療病情分析:第一點,對于這種疾病可以使用膽堿酯酶抑制劑治療,能夠提高突觸間隙乙酰膽堿的含量。第二點,有些嚴重的患者可以短期內使用免疫球蛋白進行治療。第三,一般還需要使用糖皮質激素來進行干預。意見建議:建議患者及時到醫院就診,平時要有健康的生活方式,不要吸煙,不要喝酒,少吃辛辣刺激性的食物。要規范的服用藥物,定期的門診隨診,避免受涼感冒。
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重癥肌無力鑒別病情分析:重癥肌無力的臨床特點是部分或者全身骨骼肌無力和極易疲勞,活動后癥狀加重,經休息和治療后癥狀減輕。需要與以下疾病相鑒別,具體包括Lambert-Eaton肌無力綜合征,肉毒桿菌中毒,肌營養不良,延髓麻痹,多發性肌炎等。意見建議:懷疑重癥肌無力的患者應盡早就診神經內科,在醫師的指導下進行檢查,明確病因后需在神經內科定期復診,在醫師的指導下進行用藥。平時應注意休息,避免過度勞累,保證三餐營養,不要熬夜,保證睡眠質量。
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甲亢和重癥肌無力區別甲亢可伴發重癥肌無力,甲亢和重癥肌無力可同時發病,也可先后發病,關于此兩種疾病之間的關系目前尚不明確。兩者都是和遺傳有關的自身免疫性疾病,均可存在胸腺肥大,血液中可查出抗甲狀腺抗體和抗肌纖維抗體。甲亢伴重癥肌無力和一般的重癥肌無力臨床表現相同,最常受累的肌肉為眼肌、延髓肌,其次為頸、軀干和四肢肌肉。
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重癥肌無力治療重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓,出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開,以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所