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• 腎炎一定要做腎穿刺嗎

  如果患者初步明確診斷了腎炎，一般不是馬上要做腎穿刺的。我們先進(jìn)行一段時間的治療，如果病人治療有效果，或者是病情比較平穩(wěn)，或者是發(fā)展比較緩慢，我們都不需要去做腎穿刺。因為腎穿刺畢竟是一種有創(chuàng)的檢查，但是如果疾病用藥沒有得到很好的控制，病情發(fā)展比較迅速，甚至很快就引起急性腎衰了，這個時候需要做腎穿刺進(jìn)一步明確病因，然后對因治療才能很好地控制病情。另外做腎穿刺就看一看患者的具體的病理類型，對患者的病情發(fā)展、病程的長短，以及他的預(yù)后都是很有幫助的。因為腎穿刺是有創(chuàng)的檢查，所以它也有很多自己的禁忌證，像孤立腎。如果這個病人先天性只有一個腎，或者是由于后天因素切掉一個腎，只有一個腎是不能做腎穿刺的。另外有出血傾向，比如他有一些潰瘍性的疾病正在出血，這個也是不能做腎穿刺的。還有惡性的腎性高血壓，比如惡性的高血壓沒有得到穩(wěn)定的，這個是不能做腎穿刺的。腎臟還有一些活動性感染因素，這個也是沒有控制的情況下，也是不能做腎穿刺的。所以做腎穿刺，我們對一個病人，第一是看他有沒有需要，第二是看他有沒有禁忌證。如果他非常需要做腎穿刺明確診斷，并且沒有禁忌證的情況下，才可以去做腎穿刺有創(chuàng)檢查。

  

  02:13
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 7439次

• 高齡孕婦一定要做羊水穿刺嗎

  首先說高齡，大于35歲的我們就叫做高齡，就是到你分娩的時候，你已經(jīng)夠35歲了，就叫高齡孕婦，這種高齡孕婦，因為她的染色體，在精卵結(jié)合的時候，是容易發(fā)生變異的，容易導(dǎo)致胚胎的畸形，所以建議高齡孕婦，一定要做羊水穿刺。目前我們有一個無創(chuàng)DNA，這個也可以代替一部分高齡孕婦，不做羊水穿刺，這要仔細(xì)分析你的病史，如果你沒有其他的高危因素，沒有染色體家族遺傳史，也沒有其他的一些合并癥，或者家族史，可以選擇做無創(chuàng)DNA，但是這個只是檢查染色體13，18，和21號染色體是否有畸形，不能代表全部的染色體，所以有條件的孕婦，或者有高危因素的孕婦，高齡建議還是做羊水穿刺，它能夠查人體的全部染色體，是否有異常。

  

  01:27
  劉晨 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-11-22 16026次

• 腎炎一定要做腎穿刺嗎
  腎炎并不是一定需要做腎穿刺，腎穿刺的目的是明確腎小球損傷的病理類型以及程度，根據(jù)這些信息來制定治療方案，判斷患者病情發(fā)展的預(yù)后。如果通過臨床的實(shí)驗室檢查能夠大致判斷患者病情并不嚴(yán)重，這類患者就可能并不需要做腎穿刺，比如患者僅僅有輕度的蛋白尿，血尿，血壓正常，腎功能也正常，這樣的患者大多數(shù)病理損傷程度也不嚴(yán)重，除極個別的患者以外，一般是不需要做腎穿刺的。但是如果患者尿蛋白很多，24h尿蛋白定量超過1ｇ以上或者是腎功能進(jìn)行性的惡化，這些情況下就建議患者做腎穿刺檢查。
  語音時長 01:09”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-03-30 2797次

• 高齡孕婦一定要做羊水穿刺嗎
  高齡孕婦在孕期產(chǎn)檢的時候經(jīng)常被醫(yī)生告知，需要做羊水穿刺，那么高齡孕婦一定要做羊水穿刺嗎，還是也可以做唐氏篩查或者無創(chuàng)DNA呢？高齡孕婦一般是指年齡在35歲以上的孕婦，這個年齡以上的孕婦，她們的胎兒所面臨的染色體異常的風(fēng)險是比較大的，因此目前一般建議不用唐氏篩查來進(jìn)行檢查胎兒的染色體，因為唐氏篩查的準(zhǔn)確性和全面性都比較弱，那么高齡孕婦應(yīng)該做什么檢查呢？根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)分會頒布的孕期產(chǎn)檢指南來看，根據(jù)目前的研究，一般建議35到40歲左右的女性可以有選擇性地做無創(chuàng)DNA，但是這里要注意一點(diǎn)。無創(chuàng)DNA也只是一種篩查性檢查并不能確診，雖然說它的準(zhǔn)確性達(dá)到百分之九十九，它的全面性也比唐篩要高，但是它的全面性和準(zhǔn)確性是低于羊水穿刺的，而對于40歲以上的孕婦來說，是強(qiáng)烈建議做羊水穿刺的。因為40歲以上的女性，她們的胎兒患有染色體的風(fēng)險要遠(yuǎn)大于35歲到40歲之間，一定要進(jìn)行確診性的實(shí)驗，而羊水穿刺就是確診上的實(shí)驗，因此對于高齡孕產(chǎn)婦來說，一般如果35到40歲之間，可以有選擇性的做無創(chuàng)DNA，但是要告知無創(chuàng)DNA的弊端，而40歲以上一般是強(qiáng)烈建議做羊水穿刺。
  語音時長 01:57”
  張露 副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

  2019-03-14 15024次

• 腎炎一定要做腎穿刺嗎
  病情分析：不是所有腎炎都必須做腎穿刺的，有些腎炎表現(xiàn)比較輕微，比如僅表現(xiàn)為血尿或者僅表現(xiàn)為少量尿蛋白，而沒有高血壓，沒有肌酐升高，可以暫時觀察，不需要做腎穿刺。還有一些情況，比如兒童腎病綜合征患者多數(shù)是微小病變，可以先進(jìn)行藥物治療。但是絕大多數(shù)腎炎患者是需要進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù)，明確病理診斷再進(jìn)行治療的。意見建議：腎炎患者平時飲食上需要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克，盡量少吃較咸的食物，比如方便面，火腿腸，咸菜，鹵肉等。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-06-23 1503次

• 慢性腎炎一定要腎穿刺嗎
  病情分析：不是所有的慢性腎炎都需要做腎穿刺。非常輕微的腎炎，比如僅表現(xiàn)為血尿，沒有高血壓，沒有尿蛋白，沒有肌酐升高時可以先用藥物治療，不需要穿刺。其次兒童腎病綜合癥多數(shù)為微小病變，可以先激素治療，不需要穿刺。其他有腎穿刺禁忌癥，比如獨(dú)腎或者穿刺腎處有感染也不適合做腎穿刺。意見建議：慢性腎炎患者除了做經(jīng)皮腎穿刺外，還需要結(jié)合其他相關(guān)檢查，比如尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、尿蛋白譜、相關(guān)抗體、泌尿系彩超等檢查來確診。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-08-09 2205次

• 尿蛋白一定要做腎穿刺嗎
  前幾天，我接診了一位45歲的男性患者，他告訴我，最近發(fā)現(xiàn)自己的尿液中出現(xiàn)了泡沫，于是，我向他詳細(xì)詢問了病史，并進(jìn)行了初步的身體檢查。經(jīng)過在尿常規(guī)檢查中，我們發(fā)現(xiàn)他的尿蛋白呈陽性。面對這一結(jié)果，患者顯得非常焦慮，他擔(dān)心自己的腎臟出了問題，不停地詢問我是否需要進(jìn)行腎穿刺檢查。其實(shí)，很多人在面對尿蛋白異常
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-04-16 0次

• 尿蛋白一定要做腎穿刺嗎？一文揭秘
  近日我的同事在一次常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)自己的尿蛋白指數(shù)偏高，這讓他有些擔(dān)憂，在上網(wǎng)時他發(fā)現(xiàn)尿蛋白指數(shù)偏高需要進(jìn)行腎穿刺檢查。這讓他有些害怕，因為他認(rèn)為這種檢查是非常疼的，我便陪他前往醫(yī)院，詢問醫(yī)生尿蛋白一定要做腎穿刺嗎，醫(yī)生耐心為我們做了解答，針對醫(yī)生的回復(fù)，我想與大家分享一下。一般情況下，尿蛋白不一定要
  2024-04-17 0次