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小兒腎病綜合征有哪些癥狀

概述:

小兒腎病綜合征的常見(jiàn)癥狀包括:

水腫:水腫是最常見(jiàn)的臨床癥狀,一般也是家長(zhǎng)最早發(fā)現(xiàn)的癥狀。水腫大多是從眼瞼和臉部開(kāi)始,最終發(fā)展到四肢甚至全身。

腹水:嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)腹水,可見(jiàn)患兒腹部隆起,食欲降低。

胸腔積水:嚴(yán)重者可以出現(xiàn)胸腔積水,表現(xiàn)為活動(dòng)性氣短、乏力、活動(dòng)耐力減少等。

尿量減少:新生兒尿量每小時(shí)小于1.0毫升/千克;嬰幼兒每天小于200毫升;學(xué)齡前兒童每天小于300毫升;學(xué)齡兒童每天小于400亳升為少尿。

蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良:主要表現(xiàn)為面色蒼白皮膚和毛發(fā)干燥、甲床異常(甲床出現(xiàn)橫向條紋或者橫向凹陷)、耳部和鼻部的軟骨變薄弱等。

發(fā)育落后:見(jiàn)于病程反復(fù)或遷延時(shí)間較長(zhǎng)的患兒。

藥物治療建議:

1、糖皮質(zhì)激素:初治病例診斷確定后應(yīng)盡早選用潑尼松治療。

1)短程療法:潑尼松2mg/(kg?d)(按身高標(biāo)準(zhǔn)體重,以下同),最大量60mg/d,分次服用,共4周。4周后不管效果如何,均改為潑尼松1.5mg/kg隔日晨頓服,共4周,全療程共8周,然后驟然停藥。

2)中、長(zhǎng)程療法:可用于各種類型的腎病綜合征。先以潑尼松2mg/(kg?d),最大量60mg/d,分次服用。

2、免疫抑制劑主要用于腎病綜合征頻繁復(fù)發(fā),糖皮質(zhì)激素依賴、耐藥或出現(xiàn)嚴(yán)重副作用者。在小劑量糖皮質(zhì)激素隔日使用的同時(shí)可選用下列免疫抑制劑。環(huán)磷酰胺、苯丁酸氯養(yǎng)、環(huán)孢素、硫唑嘌、麥考酚嗎乙酯(酚酸酯)等。

3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)改善腎小球局部血流動(dòng)力學(xué)、減少尿蛋白、延緩腎小球硬化有良好的作用。尤其適用于伴有高血壓的腎病綜合征。常用制劑有卡托普利、依那普利、福辛普利等。

日常注意事項(xiàng):

1、飲食低鹽飲食,食鹽攝入量控制在每天34克;同時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白(如奶類、蛋類魚肉、瘦肉等);水腫嚴(yán)重者忌鹽。

2、限制活動(dòng):患兒應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累,但一般不需要絕對(duì)臥床,病情綬解后可正常參加學(xué)習(xí)。

3、與患兒積極溝通,保持平和的心態(tài)。

以上內(nèi)容僅供參考

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