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創傷性氣胸是怎么引起的

病因:

氣胸多數是由于肺組織、氣管、支氣管、食管破裂,導致空氣逸入胸膜腔,或者是因為胸壁傷口穿破胸膜,導致外部空氣進入所致。可以分為閉合性氣胸,開放性氣胸和張力性氣胸三種。閉合性氣胸多來源于鈍性傷所致肺破裂,也可以由于細小胸腔穿透傷引起的肺破裂,主要以胸部損傷多見,多為肋骨骨折的并發癥。而開放性氣胸多數由于火器傷或銳氣傷造成胸壁缺損創口。而張力性氣胸,是由于氣體進入胸膜腔,氣體只進不去導致胸膜腔壓力過高。

癥狀:

1、閉合性氣胸的患者,在輕度非壓縮30%以下可能沒有什么癥狀,嚴重的患者會出現胸悶、氣促、呼吸困難的癥狀。查體會發現患者患側胸廓飽滿,叩診會呈鼓音,聽診呼吸音減弱或消失,氣管向健側移位。

2、開放性氣胸,主要為明顯的呼吸困難、鼻翼煽動、口唇發紺、頸靜脈怒張。氣管向健側移動,傷側胸部叩診鼓音,呼吸音消失,嚴重者會出現休克癥狀。

3、張力性氣胸,會表現出嚴重或極度的呼吸困難,且呈進行性加重。還會出現煩躁、意識障礙、大汗淋漓、發紺、昏迷甚至窒息的癥狀。氣管會明顯向健側移位,頸靜脈怒張,多會出現皮下氣腫。傷側胸部飽滿,叩診呈鼓音;聽診呼吸音消失。

治療:

1、閉合性氣胸:對于少量閉合性氣胸無需處理,胸腔內積氣一般可以在12周內自行吸收。中量或大量氣胸患者需要進行胸膜腔穿刺術、或者是進行閉式胸膜腔引流術,來排出胸膜腔內積氣,促使肺盡早膨脹。

2、開放性氣胸:要盡快封閉胸壁創口,將開放性氣胸立即變為閉合性氣胸,然后要立即送醫治療。患者到達醫院后要給予輸血、補液和吸氧的治療。

3、張力性氣胸:要立即進行急救,急救關鍵在于迅速行胸腔排氣解壓,然后通過胸膜腔穿刺,要立即在第二肋間鎖骨中線處放置胸腔引流管,做閉式引流。還可以使用足量的抗生素,如阿莫西林、左氧氟沙星等,以防止感染。

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