早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血多見于胎齡32周以下的早產(chǎn)兒，胎兒的腦室周圍室管膜下的顆粒層，都留存有胚胎生發(fā)基質(zhì)，這是一個沒有成熟的毛細(xì)血管網(wǎng)，其血管壁僅有一層內(nèi)皮細(xì)胞，所以缺少膠原和彈力纖維的支撐。當(dāng)動脈壓突然增高時，就會導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，從而引起室管膜下出血；出血向內(nèi)可引起腦室內(nèi)出血；血管外滲可擴(kuò)散至腦室周圍的白質(zhì)。胚胎生發(fā)基質(zhì)血管內(nèi)皮細(xì)胞富含線粒體，其耗氧量很大，且對缺氧及酸中毒敏感，容易壞死、崩解，從而造成胎兒顱內(nèi)出血。
早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血
李紅冬副主任醫(yī)師
深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心全科
2019-11-297709次
概述：
臨床表現(xiàn)：
1、患兒可出現(xiàn)顱高壓征：多表現(xiàn)為前囟隆起，血壓增高，抽搐、角弓反張，腦性尖叫；
2、患兒可出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則或暫停，增快或減慢的癥狀；
3、患兒可出現(xiàn)神志的改變：通常表現(xiàn)為激惹、嗜睡、昏迷或激惹與抑制交替出現(xiàn)；
4、患兒出現(xiàn)眼征：患兒出現(xiàn)凝視、斜視、眼球震顫等癥狀；
5、患兒的瞳孔不等大或?qū)夥磻?yīng)消失；
6、患兒的原始反射減弱或消失；
7、患兒的腦脊液呈淺黃色，且在鏡下可見皺縮紅細(xì)胞；
8、也有的患兒可表現(xiàn)為不明原因的低體溫、貧血、黃疸、頻繁呼吸暫停等癥狀。
治療：
1、一般治療：保持患兒的安靜，盡量避免搬動，減少對患兒進(jìn)行刺激性的操作。維持患兒的正常血壓及體溫，注意其體液的平衡，保證患兒足量的熱量供給，糾正其酸中毒的癥狀。
2、止血：可選擇使用新鮮冷凍血漿、維生素K1、酚磺乙胺等。
3、對癥治療：對于有驚厥癥狀的患兒，可使用苯巴比妥鈉及地西泮來控制其驚厥；對于有顱壓增高癥狀的患兒，可使用呋塞米來治療。
以上內(nèi)容僅供參考
為你推薦
-
嬰兒顱內(nèi)出血的癥狀新生兒顱內(nèi)出血，最主要的還是神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，包括出現(xiàn)的嘔吐、嗜睡，包括出現(xiàn)煩躁。還有一些生化指標(biāo)的改變，比如說血小板的降低、血色素降低。另外可以通過影像學(xué)診斷，可以看到顱內(nèi)局灶的出血，或者是CT可以看到明顯的出血部位，這些都可以讓我們觀察到，新生兒顱內(nèi)出血出現(xiàn)的一些變化。但是他跟正常的成人不一樣的是，他不會表達(dá)，所以需要通過臨床的癥狀，去觀察來認(rèn)識。
01:05
俞鋼
主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院
2019-01-08 17990次
-
顱內(nèi)出血手術(shù)后遺癥顱內(nèi)出血是否能夠手術(shù)，他的相關(guān)的禁忌，主要是患者自身的因素，例如出血量特別大，患者已經(jīng)出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，生命體征不穩(wěn)定，或者患者長期口服抗凝藥，凝血功能極差，以及患者有嚴(yán)重的肝臟疾病、腎臟疾病等，這些疾病常常會造成患者手術(shù)困難。腦出血手術(shù)之后的后遺癥，主要是腦出血本身對腦組織造成影響，而出現(xiàn)一系列的癥狀，主要包括偏癱、失語、昏迷、長期的植物生存，肺部的感染、泌尿系感染等，一系列的并發(fā)癥和后遺癥。而這些并發(fā)癥和后遺癥的出現(xiàn)，主要與患者自身的腦出血造成的，神經(jīng)結(jié)構(gòu)的破壞有關(guān)系，而并不一定是手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥和后遺癥。
01:22
范存剛
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018-12-24 8067次
-
早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血對于胎齡32周以下的早產(chǎn)兒，在他們的腦室周圍的室管膜下，以及小腦軟腦膜下的顆粒層，均存留有胚胎生發(fā)機(jī)制，這些結(jié)構(gòu)導(dǎo)致早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血。最為常見的顱內(nèi)出血部位就是腦室周圍以及腦室內(nèi)出血，它是早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血中常見的一種類型，主要見于胎齡小于32周，出生體重低于1500克的早產(chǎn)兒。而且胎齡越小發(fā)病率越高，它是引起早產(chǎn)兒死亡和傷殘的主要原因之一。近年來由于產(chǎn)前的皮質(zhì)類固醇和出生后表面活性物質(zhì)的應(yīng)用，腦室周圍，腦室內(nèi)出血的發(fā)病率已經(jīng)明顯降低，大約有2%到3%的足月兒可以發(fā)生腦出血，其中有一半的出血來自于室管膜下的胚胎生發(fā)機(jī)制，其余則源于脈絡(luò)叢，根據(jù)顱內(nèi)出血部位可以分為分為一到四級別。語音時長 1:37”
余夢楠
主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2018-12-24 12790次
-
早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血嚴(yán)重嗎早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血是比較嚴(yán)重的，家長一定要引起重視。顱內(nèi)出血是新生兒時期最嚴(yán)重的腦損傷，也是早產(chǎn)兒死亡和致殘的主要原因之一。它的臨床表現(xiàn)主要和出血的部位，出血量有關(guān)系，比較輕型的顱內(nèi)出血沒有明顯的癥狀，但是大量的顱內(nèi)出血，在短期內(nèi)就會死亡，常見的顱內(nèi)出血的癥狀主要有：一，神志改變，容易激惹或者是嗜睡。二，呼吸改變，有些孩子出現(xiàn)呼吸增快，有些孩子出現(xiàn)呼吸減慢或者是呼吸暫停。三，顱內(nèi)壓增高，孩子的前囟出現(xiàn)明顯的隆起，血壓增高，會有間斷的抽搐。四，眼睛的癥狀表現(xiàn)，凝視，斜視，眼球翻轉(zhuǎn)困難，眼球震顫，眼球瞳孔對光反應(yīng)消失。五，肌張力的改變，肌張力增高減弱或者是消失。一旦出現(xiàn)新生兒顱內(nèi)出血，一定要早期治療。語音時長 01:27”
賈燕燕
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020-04-14 4358次
-
早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血嚴(yán)重嗎病情分析：早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的嚴(yán)重程度要根據(jù)出血量而定。如果出血數(shù)量比較大，是很危險的。如果出血量不大，只要經(jīng)過積極治療，會有痊愈的可能。意見建議：早產(chǎn)兒出現(xiàn)顱內(nèi)出血，一定要去正規(guī)的醫(yī)院兒科在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極配合醫(yī)生來進(jìn)行治療。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血有可能會引起后遺癥。
宋慧芳
主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
2019-10-08 2602次
-
早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血正常嗎病情分析：孩子顱內(nèi)出血屬于不正常的現(xiàn)象，而且屬于比較危險的情況，最好到醫(yī)院做一下顱腦CT，判斷顱內(nèi)出血的嚴(yán)重程度，如果出血比較多，壓迫了顱內(nèi)神經(jīng)或者血管，需要及時手術(shù)處理。意見建議：建議患病期間密切關(guān)注孩子精神狀態(tài)和體溫，遵醫(yī)囑進(jìn)行系統(tǒng)的營養(yǎng)神經(jīng)治療。如果出血比較嚴(yán)重，需要手術(shù)治療以后進(jìn)行系統(tǒng)的高壓氧治療，保證孩子營養(yǎng)全面均衡。
魏春根
副主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-10-13 1901次
-
早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血是一種常見且嚴(yán)重的病癥，其治療策略涉及止血、降低顱內(nèi)壓、神經(jīng)保護(hù)、對癥支持及預(yù)防并發(fā)癥等多個方面。本文將深入探討此病癥的成因、診斷方法及綜合治療方案。一、病因分析早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的主要原因包括腦血管脆弱、血壓波動、凝血障礙以及圍
周小鳳
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2025-01-22 0次
-
早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血對于胎齡32周以下的早產(chǎn)兒，在他們的腦室周圍的室管膜下，以及小腦軟腦膜下的顆粒層，均存留有胚胎生發(fā)機(jī)制，這些結(jié)構(gòu)導(dǎo)致早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血。最為常見的顱內(nèi)出血部位就是腦室周圍以及腦室內(nèi)出血，它是早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血中常見的一種類型，主要見于胎齡小于32周，出生體重低于1500克的早產(chǎn)兒。而且胎齡越小發(fā)病率
王志新
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2021-11-30 597次
