惡性高血壓病也稱急進(jìn)型高血壓病，較少見(jiàn)，多見(jiàn)于青壯年。起病急，血壓升高明顯，常超過(guò)230/130mmHg，常見(jiàn)的病因有飲食與用藥不當(dāng)、肥胖、精神因素、缺乏運(yùn)動(dòng)等，常用的治療方法有病因治療、降壓藥物治療，藥物可以用硝普鈉、卡托普利、拉貝洛爾等。
惡性高血壓怎么辦
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-10-142544次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
1、病因治療：大多數(shù)惡性高血壓是由于腎血管性高血壓、腎實(shí)質(zhì)性疾病、藥物等原因所致，因此治療時(shí)，在積極控制血壓的同時(shí)，應(yīng)努力尋找這些致病病因，并治療可逆性病因。若由腎動(dòng)脈狹窄所引起的惡性高血壓，則經(jīng)過(guò)外科手術(shù)治療后，部分患者的血壓和腎功能可獲滿意的控制；若明確由藥物所致惡性高血壓者，在停用致病藥物后，血壓可逐漸恢復(fù)正常。
2、藥物治療：首選抑制腎素，但此藥物不影響或能增加腎血流，可選用對(duì)動(dòng)、靜脈均有直接擴(kuò)張作用的硝普鈉；直接擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈的肼屈嗪；強(qiáng)力利尿劑呋塞米等。若單一降壓劑效果不好，可多種藥物聯(lián)合使用，但應(yīng)注意不可同時(shí)使用副作用類似的藥物，以免發(fā)生不良后果。
飲食注意：
1、在日常飲食上，要做到三餐規(guī)律，如果患者體重較重，則應(yīng)控制熱量的攝入，晚餐盡量少吃。
2、低鈉飲食，每天鈉鹽的攝入不得超過(guò)五克，盡量減少咸菜以及腐乳、腌制品。
3、多吃蔬菜水果，補(bǔ)充充足的維生素，同時(shí)補(bǔ)充微量元素，提高機(jī)體抵抗力。
以上內(nèi)容僅供參考
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高血壓怎么辦得了高血壓我們所要面臨的問(wèn)題就是，面臨的治療的目標(biāo)就是降壓，得了高血壓就要把血壓降下來(lái)，這就牽扯到高血壓如何降壓的問(wèn)題。有兩方面的措施需要來(lái)處理，首先是生活方式的改善，第一首先要限鹽。限鹽就是指的每天鹽的數(shù)量，不能超過(guò)6克或者說(shuō)是更低，要清淡飲食、高纖維素的飲食。因?yàn)辂}吃得越多，水鈉潴留也越多，就容易得高血壓。除了飲食控制之外以后要多運(yùn)動(dòng)，要減脂減重。如果是一個(gè)體重非常大的病人，他的高血壓就是很難控制，我們希望病人能把體重減下來(lái)，體重減下來(lái)的目的，肯定能達(dá)到少吃藥，甚至不吃藥的一個(gè)結(jié)果，所以控制飲食，加上體育運(yùn)動(dòng)的鍛煉，是非常重要的。除此之外生活方式還包括開(kāi)朗的生活方式，要保持心情愉悅，要一個(gè)充足的睡眠。不能說(shuō)是每天都很緊張，晚上休息不好，一種煩躁的緊張的這種情緒，處在這種緊張的煩躁的情緒之中，如果這樣的話，你的血壓就是很難控制的，這個(gè)是高血壓治療的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)上一般來(lái)說(shuō)，如果說(shuō)是你是猝發(fā)性的高血壓，意思就是說(shuō)你剛剛發(fā)現(xiàn)高血壓，但血壓又不是很高，那我們可以先做這種生活方式的改善，生活方式的改善觀察三個(gè)月以后，如果三個(gè)月以后，血壓還不能得到有效的控制，比如說(shuō)讓做三個(gè)月的生活方式的改善，你這三個(gè)月體重沒(méi)有減下來(lái)，這三個(gè)月工作方式還是那樣，還是非常緊張、非常焦慮，那你的血壓肯定是下不來(lái)。那就要選擇口服降壓藥物，口服降壓藥物現(xiàn)在包括：鈣離子拮抗劑、ACEI、ARB、β受體阻滯劑、利尿劑還有α受體阻滯劑，不同的患者需要選擇，根據(jù)自己的情況，選擇不同的降壓藥物來(lái)進(jìn)行治療。
02:35
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-10-15 39087次
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
02:50
楊永紅
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 5782次
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惡性高血壓怎么辦惡性高血壓，因?yàn)檠獕憾虝r(shí)期內(nèi)的急劇上升，可能會(huì)導(dǎo)致腦出血昏迷而甚至影響生命，所以一旦診斷為惡性高血壓，就需要做緊急的處理。首先要迅速降低血壓，選擇有效的降壓藥物，選擇靜脈給藥，同時(shí)要不斷的監(jiān)測(cè)血壓或進(jìn)行無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。在降壓的過(guò)程中要避免血壓急劇下降，因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致重要器官的血流灌注明顯減少，這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該采取逐步控制性的降壓，也就是說(shuō)開(kāi)始的24小時(shí)內(nèi)將血壓降低20%-25%，48小時(shí)內(nèi)血壓不低于160/100毫米汞柱。如果降壓以后發(fā)現(xiàn)重要臟器的缺血表現(xiàn)，降壓幅度應(yīng)該更少，在隨后的1~2周內(nèi)再將血壓逐步降至到正常的水平。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
舒悅
主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2019-10-20 1648次
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惡性高血壓怎么辦惡性高血壓指的是原有高血壓疾病的基礎(chǔ)之上，由于一些原因?qū)е碌难獕和蝗簧撸译y以控制，常常是高壓超過(guò)180mmHg，低壓超過(guò)130mmHg。這種情況很容易發(fā)生心，腦，腎等臟器的嚴(yán)重?fù)p害，所以要盡快的去醫(yī)院心血管科就診治療。需要通過(guò)口服藥物聯(lián)合靜脈用藥一起把血壓控制到標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)，如果不及時(shí)處理，容易導(dǎo)致心，腦，腎等臟器的嚴(yán)重受損，而且這種受損往往是不可逆的。所以要預(yù)防惡性高血壓，平時(shí)一定要堅(jiān)持按時(shí)服用降壓藥物，還要注意堅(jiān)持測(cè)量血壓。另外也要減少一些引起血壓增高的因素，比如過(guò)度的勞累，情緒激動(dòng)，隨意停藥，吸煙飲酒等等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
劉雪琴
主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院
2019-10-15 1483次
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惡性高血壓怎么辦病情分析：患有惡性高血壓的患者，可以到普通的心血管內(nèi)科或者是急診科來(lái)進(jìn)行血壓檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查或者是影像學(xué)檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果是急性心力衰竭引起的，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用烏拉地爾、硝酸酯類的藥品來(lái)治療。若是急性腦出血引起的，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用尼卡地平、甘露醇來(lái)治療。意見(jiàn)建議：惡性高血壓的患者在治療的過(guò)程中，要嚴(yán)格的限制鈉鹽的攝入，也要減少脂肪或者是膽固醇的攝入。患者平時(shí)注意控制體重，可以在身體允許的范圍內(nèi)，適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)量。
姜麗萍
主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2022-05-16 1002次
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得了惡性高血壓怎么辦病情分析：得了惡性高血壓的患者，首先要立即到醫(yī)院的心血管內(nèi)科找專業(yè)的醫(yī)師來(lái)測(cè)量血壓和做體格檢查，確定病情后，再根據(jù)病情的情況選擇緊急救治藥物治療或者是外科手術(shù)治療。意見(jiàn)建議：患者在日常生活中要盡量減少鈉鹽的攝入，并且要做到戒煙戒酒，也要注意調(diào)整飲食，盡量以清淡類的飲食為主。在身體條件允許的范圍內(nèi)，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)。
姜麗萍
主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2022-05-14 1201次
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得了惡性高血壓怎么辦惡性高血壓屬于高血壓急癥的范疇，高血壓急癥指的是原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓，在某些誘因下，血壓突然明顯升高，伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)，血壓一般超過(guò)180/120mmHg。少數(shù)患者病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫，腎臟損害突出，有持
冉旭
主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院
2019-10-18 1032次
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惡性高血壓惡性高血壓是高血壓病中最嚴(yán)重的一種分型，又稱為急進(jìn)型高血壓病，較少見(jiàn)，多見(jiàn)于青壯年。可由緩進(jìn)型高血壓惡化而來(lái)，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴(yán)重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-11-02 3865次
