妙手醫(yī)生精選
腸結(jié)核是一種臨床上比較常見的肺外結(jié)核病，主要是由于人型結(jié)核分枝桿菌所引起，多是通過口腔進(jìn)入到腸道的。一般多見于中青年之中，女性的發(fā)病幾率略高于男性。如果患有肺結(jié)核的患者咽下了患有結(jié)核分枝桿菌的唾液，或者是飲用了含有病菌的牛奶等都會(huì)引起腸結(jié)核的情況。患者會(huì)出現(xiàn)低熱、消瘦、乏力、盜汗、食欲不振、腹痛、便秘以及腹瀉等情況。
概述：
治療方法：
1、內(nèi)科治療是治療腸結(jié)核的主要方法，應(yīng)該通過口服藥物治療至少18個(gè)月，開始可以選異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺進(jìn)行四聯(lián)治療，在3到6個(gè)月后使用異煙肼和利福平進(jìn)行兩聯(lián)鞏固治療，在治療期間應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測肝腎功能。
2、對于出現(xiàn)了比較嚴(yán)重并發(fā)癥的腸結(jié)核患者，應(yīng)該通過手術(shù)的方法進(jìn)行治療，一般手術(shù)方式的選擇需要根據(jù)具體的病情而定，常用的術(shù)式有腸段切除術(shù)、腸段切除吻合術(shù)、盲部切除術(shù)等。
手術(shù)指征：
1、腸結(jié)核患者的腸道已經(jīng)出現(xiàn)了穿孔，并且形成了局限性膿腫或者腸瘺的情況。
2、腸道發(fā)生了出血，并且出血的情況已經(jīng)無法控制。
3、潰瘍型腸結(jié)核已經(jīng)形成了瘢痕或者增生型腸結(jié)核已經(jīng)導(dǎo)致了腸梗阻的情況。
4、腸結(jié)核出現(xiàn)了穿孔并且合并有急性腹膜炎的情況。
以上內(nèi)容僅供參考
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腸結(jié)核與克羅恩病如何鑒別第一，腸結(jié)核，腸外結(jié)核癥狀多見；克羅恩病則一般沒有腸外結(jié)核的表現(xiàn)。第二，腸結(jié)核復(fù)發(fā)不多；克羅恩病病程較長，緩解與復(fù)發(fā)交替。第三，腸結(jié)核一般少見瘺管，腹腔膿腫以及肛周病變；而克羅恩可以有瘺管，腹部包塊以及肛周病變。第四，腸結(jié)核一般沒有病變的節(jié)段性分布；克羅恩病常有節(jié)段的腸道的病變分布。第五，腸結(jié)核患者的潰瘍通常橫行、淺表而不規(guī)則；克羅恩病患者的潰瘍多為縱行、裂隙狀。第六，腸結(jié)核患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性；而克羅恩病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)為弱陽性。第七，腸結(jié)核患者經(jīng)抗結(jié)核治療后，癥狀可以明顯改善，腸道病變好轉(zhuǎn)；而克羅恩病患者，經(jīng)過抗結(jié)核治療后，癥狀沒有明顯改善，腸道病變也沒有好轉(zhuǎn)。第八，腸結(jié)核患者病理學(xué)檢查，可以看到結(jié)核分枝桿菌，而且也可以看到干酪樣壞死；而在克羅恩病患者中，沒有上述的病理變化。
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潘晟
副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
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趙燕
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-08-05 3361次
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郭英
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
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王娟
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王廷
主治醫(yī)師長治市婦幼保健院
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周超
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閆杰
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