膽石癥是引起急性胰腺炎的常見(jiàn)原因之一。凡有急性發(fā)作的劇烈而持續(xù)性上腹痛、惡心、嘔吐，血清淀粉酶活性增高(≥正常值上限3倍)，影像學(xué)提示胰腺有或無(wú)形態(tài)學(xué)改變，排除其他急腹癥可以診斷急性胰腺炎。
膽結(jié)石引起的急性胰腺炎
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)科
2019-07-294378次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
輕癥急性胰腺炎治療：1、監(jiān)護(hù) 目前尚無(wú)法預(yù)測(cè)哪些患者會(huì)發(fā)展為SAP（重癥急性胰腺炎），故所有患者至少應(yīng)在入院三天內(nèi)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，以及早發(fā)現(xiàn)SAP。2、支持治療：最重要的是補(bǔ)液，應(yīng)以晶體液作為首選。3、胰腺休息短期禁食，恢復(fù)飲食的條件：癥狀消失、體征緩解、腸鳴音恢復(fù)正常、出現(xiàn)饑餓感，不需要等待淀粉酶完全恢復(fù)正常。4、腹痛劇烈者可給哌替啶，不推薦應(yīng)用嗎啡或膽堿能受體拮抗劑。5、對(duì)于膽源性胰腺炎應(yīng)給予抗生素。
重癥急性胰腺炎治療：1、監(jiān)護(hù)：如有條件SAP患者應(yīng)轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)。2、液體復(fù)蘇發(fā)病初期每天需要補(bǔ)液5-10L。3、預(yù)防感染。4、營(yíng)養(yǎng)支持先施行腸外營(yíng)養(yǎng)，病情趨向緩解后考慮盡早實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。5、抑制胰腺外分泌和胰酶活性生長(zhǎng)抑素及其類(lèi)似物(奧曲肽)可直接抑制胰腺外分泌，目前國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)學(xué)者主張?jiān)赟AP治療中使用。6、必要時(shí)手術(shù)治療。
飲食注意：
急性胰腺炎應(yīng)注意：1、清淡易消化飲食，以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主，比如米湯、菜湯，同時(shí)補(bǔ)充水果蔬菜，營(yíng)養(yǎng)得到一定滿足，可以促進(jìn)急性胰腺炎的恢復(fù)。2、忌食辛辣刺激、生冷、油膩的食物，比如辣椒、蒜等。3、少食多餐，不要飲酒、咖啡、可樂(lè)等對(duì)胃腸道刺激大的食物。
以上內(nèi)容僅供參考
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膽結(jié)石引發(fā)胰腺炎的癥狀在亞洲、包括中國(guó)，大概80%左右的胰腺炎，是由于膽結(jié)石引起來(lái)的，叫做膽源性胰腺炎。所以說(shuō)它的癥狀，既包括膽石癥的癥狀，也包括胰腺炎的癥狀：第一，突然間腹痛，可以絞痛，也可以持續(xù)的刺痛，絞痛是膽系發(fā)生梗阻，產(chǎn)生的疼痛，刺痛往往是胰腺炎，產(chǎn)生以后產(chǎn)生的腹痛。第二，就是發(fā)燒，發(fā)燒實(shí)際上就是，由于膽系的梗阻或者是胰腺炎癥，產(chǎn)生的這種炎癥反應(yīng)。膽源性胰腺炎，實(shí)際上就是由于膽道的結(jié)石，梗阻在了胰腺開(kāi)口，為什么會(huì)梗阻在胰腺開(kāi)口。實(shí)際上膽管和胰管，最后一塊共同開(kāi)口，在十二指腸，這一個(gè)門(mén)兩個(gè)道，所以最后的門(mén)堵住之后，這兩個(gè)道路都受到影響。第三，就是淀粉酶增高了，常講就是淀粉酶增高，超過(guò)正常的三倍就叫做胰腺炎，由膽道問(wèn)題引起的胰腺炎，叫膽源性胰腺炎。
01:55
王林恒
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-09-20 4673次
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急性胰腺炎的藥物急性胰腺炎治療，最主要的還是一個(gè)藥物的治療，藥物治療的話，我們選擇最主要的是一個(gè)抑制胰酶的分泌，包括生長(zhǎng)抑素或者是奧曲肽，這一類(lèi)的藥物的治療，需要一個(gè)，一般是我們選擇靜脈泵的治療，這樣的話能夠有效地維持，藥物的血液濃度。再就是我們可以選擇適當(dāng)?shù)慕o予抑酸藥物，包括奧美拉唑、泮托拉唑這類(lèi)的藥物。我們說(shuō)抑酸胃酸了，也可以抑制胰酶的分泌，再就是我們根據(jù)這種病因不同，比如是膽源性的胰腺炎，合并這種膽道感染的，可能性比較大一些，可以給予適量的抗生素，抗感染治療，預(yù)防感染。同時(shí)我們需要一個(gè)大量的補(bǔ)液，包括糖、鹽，包括維持電解質(zhì)的平衡，給予一些氯化鉀、葡萄糖酸鈣，就是包括這些電解質(zhì)的一些維持。還有一些維生素的補(bǔ)充，這些輸液量的話，一般前三天的話都能維持在3000毫升甚至更多一些的液體，靜脈的輸注。對(duì)于高脂血癥所引起來(lái)的胰腺炎，我們也要注重這種，降低甘油三酯的水平，一般用一些非諾貝特類(lèi)的，這些降甘油三酯的藥物的治療。
02:14
楊友鵬
主治醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-10-29 2506次
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急性胰腺炎膽結(jié)石臨床上急性胰腺炎形成的原因很多，在我國(guó)以膽道疾病最為多見(jiàn)，統(tǒng)稱(chēng)為膽源性胰腺炎約占各種致病因素的50%以上，而膽道疾病中有以膽結(jié)石最為多見(jiàn)，患者膽道結(jié)石可向下移動(dòng)，并進(jìn)一步堵塞膽總管末端，此時(shí)膽汁可進(jìn)共同通道反流入胰管，其中經(jīng)吸收作用可將結(jié)合膽汁酸還原成游離膽汁酸，并進(jìn)一步損傷胰腺，病人將胰液中的磷脂酶原a激活在磷脂酶a，從而引起胰腺組織壞死產(chǎn)生急性胰腺炎。造成膽總管末端阻塞的原因還有膽道蛔蟲(chóng)以及炎癥和手術(shù)器械引起的十二指腸乳頭水腫或狹窄等，急性胰腺炎的病因，主要表現(xiàn)為組織不同程度的充血水腫和出血壞死，因此根據(jù)病理的不同，急性胰腺炎可分為急性充血水腫性胰腺炎和急性出血壞死性胰腺炎兩種。根據(jù)患者病情的不同，急性胰腺炎患者可有不同的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為不同程度的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，急性充血水腫性胰腺炎患者可有向腹部局限性的壓痛，多無(wú)明顯的肌緊張，而急性出血性壞死性胰腺炎，上腹部壓痛明顯并有肌緊張和反跳痛范圍較廣，甚至可遍及全腹，移動(dòng)性濁音多為陽(yáng)性腸鳴音減弱或消失。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
徐剛
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-11-29 3647次
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膽結(jié)石急性胰腺炎臨床上急性胰腺炎形成的原因有很多，在我國(guó)以膽道疾病為主，約占各種致病因素的50%以上，統(tǒng)稱(chēng)為膽源性胰腺炎，膽道疾病中膽結(jié)石最為多見(jiàn)，患者膽道結(jié)石可向下移動(dòng)，并進(jìn)一步堵塞膽總管末端。此時(shí)膽汁可經(jīng)共同通道反流入胰管，其中經(jīng)細(xì)菌作用可將結(jié)合膽汁酸還原成游離膽汁酸，并進(jìn)一步損傷胰腺，病人將胰液中的磷脂酶原a激活成磷脂酶a，引起胰腺組織壞死，產(chǎn)生急性胰腺炎，造成膽總管末端堵塞的原因還有，膽道蛔蟲(chóng)以及因炎癥和手術(shù)器械引起的十二指腸乳頭水腫或狹窄，痙攣等。臨床上急性胰腺炎的病理主要表現(xiàn)為組織不同程度的充血水腫和出血壞死，因此根據(jù)病理的不同，急性胰腺炎可分為急性充血水腫性胰腺炎和急性出血壞死性胰腺炎兩種，根據(jù)患者病情的不同，患者可有不同的臨床表現(xiàn)，患者主要表現(xiàn)為不同程度的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。急性充血水腫性腺炎患者可表現(xiàn)為上腹部局限性的壓痛，一般腹壁緊張不明顯，而急性出血性壞死性腺炎，則上腹部有明顯的壓痛并有肌緊張和反跳痛，范圍較廣甚至遍及全腹，移動(dòng)性濁音多為陽(yáng)性，腸鳴音減弱或消失。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
徐剛
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-11-29 3092次
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膽結(jié)石引起胰腺炎嗎是的，膽結(jié)石可以引起胰腺炎。膽結(jié)石向下排泄時(shí)，經(jīng)膽囊、膽囊管、膽總管，進(jìn)入膽總管與胰腺管共同通道肝胰壺腹，起到堵塞作用，使胰腺分泌的胰液不能正常進(jìn)入十二指腸，對(duì)胰腺組織起到自身消化作用，從而引發(fā)胰腺炎。
張國(guó)臣
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-12-18 1701次
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膽結(jié)石引起的胰腺炎嚴(yán)重嗎膽結(jié)石引起的胰腺炎臨床上稱(chēng)為膽源性胰腺炎，這個(gè)第一步是先控制胰腺炎，根據(jù)胰腺炎的程度，使用抗菌素和抑制胰腺分泌的藥物，第二步等待胰腺炎病情穩(wěn)定后，做手術(shù)處理膽結(jié)石。胰腺炎的治療迄今仍是一個(gè)難題，首先是對(duì)治療方式的選擇：非手術(shù)治療和手術(shù)治療。
相華
主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院
2018-12-21 3401次
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膽結(jié)石引起的胰腺炎嚴(yán)重嗎膽結(jié)石引起的胰腺炎稱(chēng)為膽源性胰腺炎，是比較嚴(yán)重的，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行藥物治療或手術(shù)治療。膽源性胰腺炎主要是因?yàn)槟懡Y(jié)石沒(méi)有及時(shí)得到治療，導(dǎo)致結(jié)石堵塞了膽總管的末端，因此就會(huì)導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，從而使胰管內(nèi)壓力增高，引發(fā)胰管破裂，這時(shí)胰液就會(huì)進(jìn)入腺泡組織中，從而形成膽源性胰腺炎。一旦確診需要及時(shí)到醫(yī)院
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-05-24 497次
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膽結(jié)石引起的胰腺炎嚴(yán)重嗎膽結(jié)石引起的胰腺炎通常嚴(yán)重。膽結(jié)石是引起胰腺炎，尤其是急性胰腺炎的常見(jiàn)原因之一。這種情況被稱(chēng)為膽源性胰腺炎，其發(fā)病機(jī)制在于膽結(jié)石可能阻塞膽管與胰管的共同通道，導(dǎo)致膽汁反流至胰管，進(jìn)而激活胰酶原，觸發(fā)胰腺的自身消化過(guò)程。此類(lèi)胰腺炎起病急驟，患
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2025-01-04 0次
