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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 8061次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 20222次

• 消化性潰瘍時用于抑制胃酸分泌的藥物有哪些？
  一般來說在消化性潰瘍時用于抑制胃酸分泌的藥物主要有以下兩種。一、h2受體拮抗劑，是治療消化性潰瘍的主要藥物之一。這種藥物療效好，用藥方便，價格適中，長期使用不良反應較小。二、質子泵抑制劑。可以使氫離子、鉀離子，ATP酶失去活性，抑酸作用很強，可以使胃內達到無酸的水平。另外由于質子泵抑制劑與氫離子鉀離子，ATP酶集合后其作用是不可逆的，B細胞需要等待新的ATP酶產生之后，因此其抑酸作用較長，可以達到72個小時。質子泵抑制劑多在兩到三天內可以控制癥狀，潰瘍愈合率略高于H2受體拮抗劑，對于難治性潰瘍的療效優于H2受體拮抗劑。
  語音時長 1:28”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-08 5351次

• 消化性潰瘍的抑制胃酸治療
  抑制胃酸治療是消除侵襲因素的主要途徑。可以使用氫離子受體拮抗劑也就是直接抑制組織胺，阻滯乙酰膽堿分泌，達到抑酸和加速潰瘍愈合的目的。常用的包括西咪替丁，分四次，于飯前十分鐘至三十分鐘口服或者靜脈滴注，療程四到八周。還包括雷尼替丁，每晚一次口服或者分兩到三次，每天進行靜脈滴注，療程均為四到八周。還有法莫替丁，睡前一次口服或者每天靜脈滴注，療程為兩到四周。第二類：質子泵抑制劑，主要作用于胃黏膜壁細胞。降低壁細胞中的氫鉀ATP酶活性，阻滯氫離子從細胞漿內轉移到胃腔而抑制胃酸分泌。常用的是奧美拉唑，劑量為每日每公斤體重0.6到0.8毫克，清晨頓服，療程兩到四周。第三類：中和胃酸的抗酸劑，可以起緩解癥狀和促進潰瘍愈合的作用，常用的有碳酸鈣、氫氧化鋁和氫氧化鎂等。
  語音時長 1:50”
  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-10-26 2198次

• 消化性潰瘍如何抑制胃酸治療
  可以使用氫離子受體拮抗劑，常用的包括西咪替丁，分四次，質子泵抑制劑，主要作用于胃黏膜壁細胞，常用的是奧美拉唑，劑量為每日每公斤體重0.6到0.8毫克，中和胃酸的抗酸劑，可以起緩解癥狀和促進潰瘍愈合的作用，常用的有碳酸鈣、氫氧化鋁和氫氧化鎂等。
  白艷輝 主治醫師長治市婦幼保健院

  2018-11-26 1302次

• 消化性潰瘍常見的藥物有哪些
  病情分析：消化性潰瘍常見的藥物主要有抑制胃酸分泌的藥物如奧美拉唑，保護胃黏膜中和胃酸的藥物，如鋁碳酸鎂片，改善胃腸功能，促進胃腸動力的藥物，如多潘立酮片，以及抗幽門螺旋桿菌感染的藥物等。意見建議：消化性潰瘍的患者除了藥物治療以外，必要時還可以考慮進行手術治療。平時注意飲食清淡易消化，避免生冷，油炸，油膩，辛辣等食物，忌煙酒，濃茶，巧克力等，保持心情愉悅，避免精神過度焦慮與緊張。
  楊蜜蜜 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-29 1702次

• 消化性潰瘍時用于抑制胃酸分泌的藥物有哪些
  消化性潰瘍的治療中，常用的抑制胃酸分泌藥物主要有質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑和抗膽堿能藥物等。1、質子泵抑制劑質子泵抑制劑是治療消化性潰瘍的一線藥物，如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等。它們通過抑制胃壁細胞上的H+/K+-ATP酶，即質子泵，
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2025-02-28 0次

• 消化性潰瘍時用于保護胃粘膜的藥物有哪些？
  一般來說在消化性潰瘍的時候用于保護胃黏膜的藥物主要有以下兩個方面：一、鉍劑，這類藥物分子量較大，在酸性溶液中呈膠體狀態，與潰瘍基底面的蛋白形成蛋白b復合物，覆于潰瘍表面阻斷胃酸胃蛋白酶對黏膜的自身消化，另外鉍劑還可以通過包裹幽門螺桿菌的菌體，干擾幽門螺桿菌代謝而發揮殺菌作用。二、弱堿性抗酸劑，常用的
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-12-20 427次