縮窄性心包炎是心包出現炎癥后心臟被堅厚，僵硬，纖維化的心包所包圍，影響了心臟正常的舒張和收縮，從而引起心室正常充盈減少，導致心排血量降低和靜脈壓增高等一系列的臨床表現。此疾病的發生，多是繼發于急性心包炎。此外，結核性、化膿性和非特異性心包炎等均可以引起，其中以結核性心包炎最為常見。此外，心包外傷或者是類風濕性關節炎等均有可能造成縮窄性心包炎的發生。
縮窄性心包炎是什么
李偉才副主任醫師
南華大學附屬第三醫院內科
2019-12-043426次
病因，病機：
臨床表現，體征：
縮窄性心包炎起病多隱匿，多在急性心包炎發生后的數月乃至數年后才會發生心包縮窄。患者出現的癥狀，與心排血量的減少和體循環瘀血都有一定的關系。患者會有不同程度的呼吸困難，活動耐量下降、乏力、頭暈、體重減輕、肝大以及肝區疼痛、胸腔積液、腹腔積液等出現。
患者體征會出現心濁音界正常或是輕度增大，心尖沖動減弱或消失，收縮期會出現負性的心尖沖動，多為竇性心律。部分患者在胸骨左緣第3、第4肋間的舒張早期，可聞及心包叩擊音。此外還會有期前收縮、心房撲動、心房顫動等的出現。
治療：
對于縮窄性心包炎的治療，一旦患者確診，應在急性癥狀消退后，盡早的行心包剝離手術，以免發生心肌萎縮，從而影響了手術療效。對于伴有活動性結核病的患者，應該在手術前后積極進行抗結核治療。對于病程較長，心功能減退較明顯的患者，在術前或術后可以給予強心劑、小劑量西地蘭或地高辛使用，以防萎縮的心肌在增加負擔后發生心力衰竭。對于肝腎功能很差的患者，是不適宜進行手術的。
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