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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因為頸部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時候，第一個主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長了個包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因為這個鼻咽癌，它是一個低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 37069次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時候，不一定有這個癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會比較大。

  

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  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 19315次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移癥狀
  鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的部位為骨，肝，肺。其中骨轉(zhuǎn)移的常見部位主要為腰椎，胸椎，骶尾骨等，癥狀主要是骨痛，可逐漸發(fā)展為持續(xù)性的劇烈疼痛，骨轉(zhuǎn)移病灶壓迫神經(jīng)還會出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。轉(zhuǎn)移到肺可有咳嗽，胸痛，呼吸困難等表現(xiàn)。出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移可有上腹部不適或疼痛，食欲下降，惡心嘔吐等表現(xiàn)，晚期可出現(xiàn)肝功能異常，黃疸，腹腔積液，凝血障礙等表現(xiàn)。
  語音時長 01:17”
  張青 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-12-01 1757次

• 鼻咽癌肺部轉(zhuǎn)移有什么癥狀
  鼻咽癌肺部轉(zhuǎn)移的患者大部分是沒有什么特別明顯的癥狀，只有少數(shù)患者會出現(xiàn)咳嗽、血絲痰、胸痛、胸悶、氣短、發(fā)熱等等的臨床表現(xiàn)。如果縱隔受累常常會壓迫喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞。在疾病的后期也可以出現(xiàn)胸水，也就是胸腔積液，嚴(yán)重的呼吸困難。在早期并沒有特別的癥狀，多數(shù)病人在常規(guī)進(jìn)行x射線檢查時候，會發(fā)現(xiàn)若腫瘤已經(jīng)多而且大，或者是腫瘤侵犯了胸門，引起的胸腔積液，病人就會出現(xiàn)咳嗽，胸痛或者是氣促。多發(fā)性轉(zhuǎn)移癥也是常見的鼻炎部、鼻咽癌轉(zhuǎn)移肺的表現(xiàn)，而且轉(zhuǎn)移部位多為兩側(cè)肺野中外帶，左肺和右肺出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的機(jī)會是均等的，常常為多發(fā)性的轉(zhuǎn)移，病灶呈圓形，邊緣處于光滑的狀態(tài)。
  語音時長 1:28”
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-03 3592次

• 鼻咽癌肺部轉(zhuǎn)移有什么癥狀
  鼻咽癌早期就容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，隨著病情進(jìn)展到中期鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移患者會表現(xiàn)出咳嗽、咳血、胸痛、氣短等癥狀。肺轉(zhuǎn)移瘤變大或腫瘤侵犯胸膜引起胸積液時患者會出現(xiàn)氣促、咳嗽、胸痛現(xiàn)象，縱膈受累壓迫喉返神經(jīng)會導(dǎo)致聲音嘶啞，左肺底轉(zhuǎn)移瘤累及胸膜會引起左上腹部疼痛等。
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-12-01 3305次

• 鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移什么癥狀
  病情分析：鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移常常表現(xiàn)為局部的疼痛癥狀，部分患者會出現(xiàn)病理性骨折，導(dǎo)致局部明顯的壓痛，骨摩擦感等臨床癥狀。意見建議：鼻咽癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移應(yīng)該給予雙膦酸鹽，必要時也可以考慮局部的放射治療，出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移應(yīng)該注意減少活動，避免出現(xiàn)病理性骨折，一旦患者有病理性骨折，應(yīng)該早期進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。治療結(jié)束以后，要注意評估病灶變化情況。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-10-13 1202次

• 鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移有什么癥狀
  鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移是鼻咽癌晚期較為常見的現(xiàn)象，通常意味著病情已進(jìn)展到較為嚴(yán)重的階段。骨轉(zhuǎn)移會引發(fā)一系列癥狀，主要包括疼痛、骨折風(fēng)險增加以及神經(jīng)功能障礙等。疼痛是最常見的癥狀，由于腫瘤細(xì)胞侵蝕骨組織，導(dǎo)致骨膜受到刺激，患者會感到持續(xù)的或間歇性的疼痛
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2024-12-10 0次

• 鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移有什么癥狀
  鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移，主要有疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫等癥狀。1、疼痛：鼻咽癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，腫瘤會使骨骼產(chǎn)生劇烈的疼痛感，嚴(yán)重時不僅會影響病人的工作生活，還會使病人的日?；顒邮芟?。2、病理性骨折：鼻咽癌患者如果發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，即使受到輕微外力，也有可能會發(fā)生病理性骨折，而且骨折的愈合速度也會明顯減慢，甚至發(fā)生不愈
  英信江 副主任醫(yī)師上海市第一人民醫(yī)院

  2022-05-16 748次