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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮痛的理念上要有區別，我們要首選口服的鎮痛藥物，來給患者鎮痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產生的鎮痛作用，他是平穩緩和的，而且他不容易產生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮痛藥，他很容易產生耐藥，甚至產生不良的作用，所以我們在鎮痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經細胞、神經軸突引起神經痛。所以我們加用抗神經痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮痛藥物方面有協同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經阻滯藥物，對神經傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經阻滯的方法，比如這個神經阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經進行阻滯作用，也會有效的鎮痛。另外我們鞘內的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內給他1毫克，達到有效的鎮痛了。在現代醫學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 42782次

• 癌癥晚期癥狀

  肝癌在晚期可以出現很多的表現，最常見的就是腹部的疼痛，根據腫瘤位置不一樣，可以有右側的腹部疼痛，也可以是在上腹正中的疼痛。主要的原因是因為腫瘤巨大，生長迅速，牽張肝被膜引起的疼痛。另外就是腫瘤它本身也可以導致肝功能衰竭，病人可以出現皮膚和鞏膜的黃染，出現很多的腹水、腹部明顯腫大，另外可以出現四肢的水腫。在肝功能衰竭以后，還會有這種凝血異常的表現，可以出現牙齦的出血，甚至是身上的自發性的出血。病人自己在觸摸腹部的時候，有時候可以無意中發現腫大的腫塊，這些都是屬于晚期肝癌的表現。還有肝癌導致病人不能正常地進食，病人的身體會日漸消瘦，最終導致患者，身體狀況越來越差。

  

  01:13
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2018-11-06 37599次

• 孩子睡覺半睜著眼睛
  小寶寶一般睡覺都會出現這種情況，因為大腦還在發育的階段，眼睛是很重要的一個器官，這是寶寶每天在努力成長表現之一，這就是淺度的睡眠，等深度睡眠時他的眼睛會閉的好一點，一般脾虛的人睡覺的時候就會睜著眼睛，一般都是半睜著，但有些人確實是天生就是半睜著眼睛睡覺的，這樣的人睡覺的時候環境越暗越好，這樣才能把對眼睛的傷害降到最低點。眼睛的睜開與閉合的功能是有眼外肌和表情肌，特別是提上瞼肌和眼輪匝肌的收縮及松弛來完成的，睡眠時，神經對肌肉的支配作用弱，眼輪匝肌的張力低或是提上肌松弛不足，都可能導致眼睛的閉合不完全，有些疾病也可引起眼睛的閉合不全。
  語音時長 1:30”
  劉戀 主治醫師長春市兒童醫院

  2018-11-20 23922次

• 肝癌晚期眼睛一直睜著
  肝癌晚期眼睛一直睜著，這種情況無法判斷具體是什么原因。有可能是本身身體衰竭已經沒有力氣閉上眼睛，也有可能是屬于一種瀕死的狀態。總之肝癌晚期如果條件引起還是建議到醫院接受相關的治療，主要是對癥處理，營養支持，減輕病人的痛苦，改善病人的生活質量，延長病人的壽命。但是如果經濟條件不允許，如果有疼痛等等，也可以考慮口服藥物進行止痛治療。另外肝癌的病人有大量的腹水，肝性腦病，出血，感染等情況，也要積極的接受治療，可以減輕痛苦適當的延長壽命。肝癌晚期如果身體狀況允許，有機會也可以考慮進行介入治療或者靶向藥物治療，一般來說是無法進行外科手術切除。
  語音時長 01:13”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-08-08 15513次

• 寶寶睡覺半睜著眼睛是怎么回事
  寶寶只要是正常的入睡，就應該沒有太大的問題，有些寶寶在特殊睡眠周期都會出現睜眼睡眠的表現，是生理性的，除此之外有一些病態可能引起睜眼睡眠，例如眼周肌肉松弛或者眼瞼較短比較少見，如果不放心可以帶寶寶去眼科確診一下。
  張勤良 主治醫師臨沂市人民醫院

  2018-11-25 4001次

• 寶寶閉著眼睛哭叫不醒
  寶寶閉著眼睛哭叫不醒，而且伴有沒有季節因素影響的出汗多、睡眠不實、易驚以及睡覺剛開始睡著時搖頭厲害，這種情況多考慮為缺乏維生素D造成的鈣吸收不好，建議可以接著補充維生素D，可以加量到每天800單位，額外再補充一段時間的鈣劑觀察，如果效果不好，建議化驗維生素D水平看一看。如果孩子沒有其他伴隨癥狀，尤其是病程少于3天，晚上睡覺哭鬧，而且可能會有腹痛、腹瀉、咳嗽、感冒等癥狀的時候，通常考慮為消化不良引起的，這種情況建議清淡飲食，伴有腹瀉時需要停輔食，可以適當吃健脾藥或者是助消化藥觀察。
  郭紅枝 副主任醫師長治市婦幼保健院

  2018-11-18 9705次

• 癌癥晚期病人睜著眼睛朝上看
  在癌癥晚期的病人中，有時會出現病人睜著眼睛朝上看的情況，這一現象可能由多重因素導致，主要包括無意識狀態、神經壓迫以及藥物反應等。病人可能已進入無意識狀態。在癌癥晚期，由于病情惡化，患者可能會逐漸失去意識，此時眼睛的運動功能可能消失，導致眼睛
  劉寶胤 副主任醫師中日友好醫院

  2024-11-29 0次

• 病人一直睜著眼睛不睡覺
  病人一直睜著眼睛不睡覺可能是生理因素的原因，也有可能是病理因素導致的，比如甲狀腺功能亢進癥、精神分裂癥等，可以通過口服藥物治療。1、生理因素：如果病人前一天休息的比較好沒有出現困意，會出現一直睜著眼睛不睡覺的現象，屬于正常現象，一般不需做特殊治療。2、病理因素：甲狀腺功能亢進癥：甲狀腺功能亢進癥與遺
  李旭慧 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-07-29 217次