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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

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  萬繼峰 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-06 12011次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2018-05-18 25216次

• 結核性腦膜炎的病理改變有哪些
  腦膜彌漫性滲出性炎癥是結核性腦膜炎的主要病理特點:①腦底腦膜為主要感染部位，病理可見腦底部蛛網膜下隙(腳間池、交叉池、環池等)內有大量灰黃色或淡黃色混濁膠樣滲出物。該滲出物主要由單核細胞、淋巴細胞和纖維蛋白素組成。②滲出物沿外側裂向上蔓延，有時可達大腦凸面。③大腦半球外側裂附近和小腦背側面的蛛網膜上有散在白色、半透明粟粒狀結節(粟粒狀結核病灶)。④典型粟粒樣結核病灶，鏡下病灶的中心是干酪樣壞死組織，周邊由上皮細胞和朗漢斯巨細胞包繞。
  語音時長 1:09”
  馮罡 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-09-15 3797次

• 結核性腦膜炎腦脊液生化改變
  ?第一，糖含量是降低的，一般常低于2.5毫摩爾每升，病程中期糖量可以不低，隨著病程的進展出現糖降低，糖含量越低越有診斷價值，但是單獨的糖量降低一項指標不能作為診斷結核性腦膜炎的依據。因為影響糖量降低的因素有很多，比如腦脊液放置過久，嘔吐，進食過少以及化膿性腦膜炎，隱球菌性腦膜炎等均可能影響腦脊液中糖的含量，而使糖降低。第二鹵化物，鹵化物的含量是降低的，這個比糖的指標靈敏，它的診斷意義比糖量降低更大，可以作為結核性腦膜炎診斷的重要參考。病程越長鹵化物含量越低，診斷價值越大，特別在鹵化物含量降低與糖含量平行降低的時候更有診斷價值，它的機制與葡萄糖降低相同，也有人認為是由于結核性腦膜炎患者頻發的嘔吐，大量出汗，服鹽過少與血漿氯化物減少有直接的關系。第三蛋白質，蛋白質含量是增高的，對于診斷處理和預后觀察具有重要的作用，一般在一到三克每升以上。后期若發生椎管內蛛網膜粘連，蛋白質可增至十克每升以上，待腦脊液蛋白變化沒有葡萄糖鹵化物和細胞學檢查敏感。如果結腦在治療的過程中腦脊液的蛋白持續升高或者長期不能下降則由遷延變為慢性的可能，預后十分不良。同時腦脊液蛋白增高不是結腦特有的，所以需要結合葡萄糖及鹵化物的變化綜合分析判斷。
  語音時長 2:12”
  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-08-15 7196次

• 結核性腦膜炎的癥狀有哪些
  病情分析：結核性腦膜炎的癥狀有不規則的低熱，盜汗，精神萎糜，頭痛逐漸加重，伴有惡心嘔吐，可能還會有動眼神經障礙，出現復視瞳孔散大，腦膜刺激征，患者疾病加重以后可能會出現嗜睡發展到昏迷。意見建議：一旦確診是結核性腦膜炎，就要盡早的進行治療，早期治療是降低結核性腦膜炎死亡率的關鍵。結核性腦膜炎抗結核治療一定要足療程，以免疾病復發。
  楊立平 副主任醫師大慶市中醫醫院

  2020-06-24 1003次

• 結核性腦膜炎的診斷有哪些
  病情分析：首先應該詢問患者是否有其他部位結核病病史，比如是否有肺結核的病史，其次要看患者的一些表現，有沒有發熱，頭痛，惡心，腦膜刺激癥等。另外還應該做相關的抽血化驗比如血沉的檢查，此外有條件還可以進行腰穿以及投核磁的檢查。意見建議：建議在平時不要接觸正處于活動期的核結核患者，以免感染結核。另外應該多進行一些有氧運動，這可以增強機體的抵抗力，提高機體的免疫力。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2020-06-23 1002次

• 結核性腦膜炎
  結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-13 8725次

• 結核性腦膜炎腦脊液的典型改變
  結核性腦膜炎進行腦脊液檢查往往會壓力高達400毫米水柱甚至更高，外觀無色透明或者微黃。淋巴細胞顯著增多、蛋白增高、糖以及氯化物下降，腦脊液涂片可能會發現結核桿菌。結核性腦膜炎除了進行腦脊液檢查以外，另外要結合患者有結核感染病史，比如肺結核。結核性腦膜炎患者的臨床表現發熱頭痛嘔吐、乏力、食欲不振、精神
  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2022-05-24 764次