不發(fā)燒不出血是急性白血病
2020-07-10 6596次

病情描述：

不發(fā)燒不出血是急性白血病

提示：線上咨詢不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!

咨詢實(shí)錄

張謙主治醫(yī)師

泰安市中心醫(yī)院內(nèi)科

主要看血常規(guī)

您好我想問(wèn)一下白血病的癥狀

我最近胸骨按壓疼痛

白血病起病急緩不一，急性白血病和慢性白血病的臨床表現(xiàn)各不相同。典型癥狀早期癥狀急性白血病可能出現(xiàn)突然高熱，類似“感冒”癥狀，也可以是嚴(yán)重出血；慢性白血病一般進(jìn)展較慢，患者可能有面色蒼白、淋巴結(jié)和脾臟腫大，月經(jīng)過(guò)多或拔牙后出血難止等表現(xiàn)。急性白血病貧血多數(shù)患者就診時(shí)就已有中-重度貧血，部分急性白血病患者病程短，可無(wú)貧血。發(fā)熱和感染半數(shù)患者以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，可低熱，也可高達(dá)39℃～40℃以上。高熱常提示有繼發(fā)感染，感染可發(fā)生在身體各個(gè)部位，如牙齦、肛周、肺部等，嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒血癥。出血早期出血者近40%。可發(fā)生在全身各部位，以皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多常見(jiàn)。顱內(nèi)出血、消化道出血、泌尿系出血雖少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重。白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)表現(xiàn) 淋巴結(jié)和脾腫大：淋巴結(jié)腫大為淋巴細(xì)胞白血病的顯著特征，以急性淋巴細(xì)胞白血病較多見(jiàn)。脾臟腫大在急性白血病中可較多見(jiàn)。骨骼和關(guān)節(jié)疼痛：骨痛是白血病常見(jiàn)的體征之一，常比較劇烈，部位不固定，主要見(jiàn)于胸骨、四肢骨、脊柱和骨盆。使用止痛藥效果不佳。兒童較成人多見(jiàn)。眼部：部分白血病可引起眼球突出、復(fù)視或者失明。口腔和皮膚：常見(jiàn)于急性白血病，表現(xiàn)為牙齦增生、腫脹或牙齦出血。局部皮膚隆起、變硬，呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：可影響腦脊液循環(huán)，造成顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、視乳頭水腫，甚至抽搐、昏迷等表現(xiàn)。睪丸：多為一側(cè)無(wú)痛性腫大，另一側(cè)無(wú)腫大，但活檢時(shí)常發(fā)現(xiàn)有白血病細(xì)胞浸潤(rùn)。慢性白血病主要分為慢性髓系白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病。慢性髓系白血病的慢性期一般持續(xù)1~4年，患者有乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等代謝亢進(jìn)的癥狀。常以脾臟腫大為最顯著體征，若脾梗死，則脾區(qū)壓痛明顯。當(dāng)白細(xì)胞顯著增高時(shí)，可有眼底充血及出血。在疾病加速期，常有發(fā)熱、虛弱、進(jìn)行性體重下降、骨骼疼痛，逐漸出現(xiàn)貧血和出血，加速期可維持幾個(gè)月到數(shù)年。當(dāng)急性髓系白血病進(jìn)入急變期時(shí)，預(yù)后較差，往往在數(shù)月內(nèi)死亡。慢性淋巴細(xì)胞白血病。起病緩慢，多無(wú)自覺(jué)癥狀，患者多在體檢或因其他疾病就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。有癥狀者早期可表現(xiàn)為乏力、疲倦，而后出現(xiàn)食欲減退、消瘦、低熱、盜汗等。60%~80%的患者有淋巴結(jié)腫大，多見(jiàn)于頭頸部、鎖骨等處。半數(shù)以上的患者有輕至中度的脾大，輕度肝大等癥狀。晚期患者可出現(xiàn)貧血、血小板減少和粒細(xì)胞減少，常易并發(fā)感染。

如果沒(méi)有出血和發(fā)熱一定不是白血病是嗎醫(yī)生

醫(yī)生是不是呀

不是白血病

肯定不是

跟趴著睡有沒(méi)有關(guān)系呢

長(zhǎng)期側(cè)趴著睡

有關(guān)系

睡覺(jué)姿勢(shì)一定要正確

就是側(cè)趴著睡半夜醒了翻身胸骨就疼

請(qǐng)問(wèn)怎樣才能好呢

去拍個(gè)胸部CT片子

如果沒(méi)事，就改變睡眠姿勢(shì)