抱著寶寶轉(zhuǎn)身時會有骨頭響，是髖關(guān)節(jié)脫位？
2020-01-11 1374次

病情描述：

寶寶13個月，已經(jīng)能獨立行走，就抱著轉(zhuǎn)身時會有骨頭咯吱一聲響，是不是髖關(guān)節(jié)脫位？

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咨詢實錄

王俊璧主治醫(yī)師

青島市市南區(qū)醫(yī)院外科

你好，很高興為您服務(wù)。

這個不是髖關(guān)節(jié)脫位，髖關(guān)節(jié)脫位根本無法行走，會很痛。

但每次都出現(xiàn)這個聲音是不應(yīng)該的，應(yīng)該去醫(yī)院找一下具體的原因。

先天性髖關(guān)節(jié)脫位也會痛，無法行走？

先天性髖關(guān)節(jié)脫位會有下肢畸形。

畸形的表現(xiàn)有？

寶寶轉(zhuǎn)身幅度大的時候就會有一聲響。

像跛行，孩子走路鴨子步，可以出現(xiàn)一側(cè)下肢短縮。

下肢短縮會很明顯嗎？

這種情況的應(yīng)該去醫(yī)院行彩超或拍片檢查，明確診斷。

除了髖關(guān)節(jié)脫位還有什么其他原因？

這個情況不一定，看脫位的具體情況，有半脫位，全脫位，有的孩子一側(cè)發(fā)育不良，有的兩側(cè)都發(fā)育不好。這么小的孩子一般都是先天發(fā)育問題。

早期沒有這種響聲，這幾個月才發(fā)現(xiàn)有的。會不會是孩子小在發(fā)育的原因？

一側(cè)脫位如果下肢擴張時可能出現(xiàn)彈響，不知是不是你說的這個嘎吱聲，很多是髖臼發(fā)育不良引起的。

聲音跟我們大人肩頸轉(zhuǎn)動時發(fā)出的聲音類似。

奧，這個倒像我們說的彈響。

那孩子走路正常么？

髖臼發(fā)育不良會有大問題嗎？需要手術(shù)治療嗎？

正常的。

有沒有一歪一歪走路或者跛行？

這個走路正常倒不像。

髖臼發(fā)育不良會導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)，容易脫出，活動受限，早期這個一般都是先矯形，通過連衣挽具固定，效果不好才考慮手術(shù)。

你孩子應(yīng)該先去醫(yī)院確診一下，不一定就是，弄明白最好。

看看好像也沒有一拐一拐的。13個月也可以通過連衣挽具固定嗎？

我怕是活動時把下肢哪個關(guān)節(jié)拉傷了，引起的腱鞘炎，那樣也可能有彈響。

如果是你懷疑的這種情況的話可以，所以現(xiàn)在診斷是最重要的。

腱鞘炎有什么癥狀？需要怎么治療？

彩超檢查能夠看清髖臼發(fā)育怎么樣，拍片檢查能夠看出有沒有脫位。

那拉傷的話通過什么檢查？

腱鞘炎一般在靠近關(guān)節(jié)的肌腱拉傷或反復(fù)活動引起慢性炎癥。急性拉傷孩子肯定疼痛，不敢活動。慢性炎癥可能活動輕。

我只是考慮一個可能性，引起關(guān)節(jié)彈響的有很多情況，比如成人的半月板損傷也可以，小孩子一般不會有。

你需要做的是先去兒童醫(yī)院骨科就診，醫(yī)生會做一些試驗用來判斷，再彩超或拍片證實。如果根本沒有脫位的體征，那醫(yī)生也不一定會讓你彩超或拍片檢查。

因為網(wǎng)絡(luò)問診的局限性，不能親自檢查，診斷意見不一定準(zhǔn)確，請見諒。

好的，謝謝醫(yī)生，星期一先去檢查看看。

你覺得髖關(guān)節(jié)脫位的可能性大嗎？

建議你帶孩子去醫(yī)院看看，畢竟孩子太小了不會表達。

好。

我覺得不太像，又沒有畸形，走路姿勢正常，就憑有關(guān)節(jié)彈響就診斷考慮脫位有些不準(zhǔn)確。

但應(yīng)該找一下原因為什么老是彈響。

現(xiàn)在走路還不是特別穩(wěn)，所以也會東倒西歪的。

是的，孩子剛會走路不久。

是的，就是彈響才覺得有啥問題。

你確定聲音來自髖關(guān)節(jié)么？每次活動都響么？是同一個髖關(guān)節(jié)么？

自己看不出來有沒有跛行，聽聽好像是大腿那，右側(cè)的那邊，走路好像沒有，抱在腿上，轉(zhuǎn)身幅度大時會有。

是不是大腿根外展時出現(xiàn)的？

好像是的。

髖關(guān)節(jié)脫位，有個試驗試試大腿根外展，上抬大腿上段，股骨頭回位時可以有彈響。

這個我們大人也會有彈響。

當(dāng)然，不過不會每次都響。

那個老百姓都知道的小孩子經(jīng)常有的扳機指，就是一種狹窄性腱鞘炎，手指活動時腱鞘需要過度摩擦，用力才能伸直，這樣就會有彈響。不過這個應(yīng)該檢查以后確定，不能猜。

好的，檢查下吧。

是的，孩子太小，穩(wěn)妥點應(yīng)該。早發(fā)現(xiàn)，早治療，就是脫位也不怕，治療越早效果越好。

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問抱著寶寶轉(zhuǎn)身時會有骨頭響，是髖關(guān)節(jié)脫位？ 2020-01-11 1374次

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