問新冠肺炎患者的CT影像表現
2020-02-13 1086次
病情描述：
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患新冠病毒肺炎怎么排痰新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側右側部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側一個小時。當你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學會專科護士的時候，我們學到的這種方法，在國際上作為最先進的一個肺部的一個護理方法，得到了廣泛的應用。這種方法就是，你的肺現在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當然在它這個前面，我們要進行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進入，那病人有效地循環就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達康復期。
02:49
高巖
主任護師中國人民解放軍總醫院
2020-02-26 51148次
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患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護理，提出了挑戰。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進去以后無法利用，肺泡相當于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進行一些肺部的呼吸訓練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達到正常。所以說我們一線的我們的護理人員非常辛苦，但是科學的防控非常重要，怎么通過我們的科學的手法，科學的這種工作的手段和技術，能夠把面對我們現在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰勝疾病的曙光。
02:54
高巖
主任護師中國人民解放軍總醫院
2020-02-26 12364次
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新冠肺部CT表現新冠規范的說法是新型冠狀病毒肺炎，新型冠狀病毒肺炎胸部CT可以表現為雙肺多發的斑片狀或者磨玻璃狀的陰影，有的時候也可以伴隨有間質性的陰影，這些肺部的陰影往往是以肺部外周分布為主的。但是僅僅通過上述胸部CT的表現，并不足以診斷新型冠狀病毒肺炎，這是因為許多病毒感染也可以出現上述類似的表現。所以新型冠狀病毒肺炎的診斷，還需要依靠患者的流行病學史，以及臨床的表現，還有血常規等相關的檢查進行綜合的判斷，甚至需要做核酸的檢測，進一步來輔助診斷。語音時長 01:10”
安勇鵬
副主任醫師開封市中心醫院
2020-03-22 5476次
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新冠早期CT表現新型冠狀病毒感染的肺炎具有一定的CT影像學表現特征，檢查CT時往往會提示多發小斑片影以及肺間質的改變，尤其是以肺外帶病變最為明顯。隨著病情的進展，還有可能出現兩肺多發磨玻璃樣影，浸潤影也比較常見。嚴重的患者會出現重癥肺炎，可以表現為肺實變，甚至胸腔積液的出現。一旦感染了新型冠狀病毒，就需要給予有效的對癥支持治療，大多數患者都可以得到治愈。需要定期的檢查肺部CT情況，這對于評估病情的轉歸具有較為重要的作用。語音時長 01:18”
黃津
主治醫師福建中醫藥大學附屬第二人民醫院
2020-04-24 2467次
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新冠肺炎肺部ct表現如何新型冠狀病毒性肺炎早期肺CT的主要表現為肺部的小斑片影或毛玻璃樣改變，隨著病情的進展，患者可出現大面積肺實變，此時，患者會出現呼吸衰竭，甚至休克。新型冠狀病毒性肺炎的患者需積極配合醫生進行治療，以免病情進展迅速，危及生命。治療期間，患者應注
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2025-02-14 0次
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新冠肺炎ct表現是什么新型冠狀病毒性肺炎的ct表現與病情相關，輕型的患者ct表現一般不明顯；普通型的患者可出現雙側胸膜下的斑片影；重型及危重型的患者可出現雙肺彌漫性病變，甚至肺實變。新型冠狀病毒性肺炎的患者應積極配合醫生進行隔離治療，治療期間，患者應嚴格遵守醫院
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2025-01-24 0次
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新冠肺炎ct影像雙肺炎性病變 磨玻璃影
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2020-02-22 1100次
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普通肺炎新冠肺炎CT影像學區別普通肺炎的時候可以出現肺紋理增粗，有輕度滲出，而新冠狀病毒感染引起的肺炎可以出現大面積的嚴重滲出，甚至出現大白肺造成呼吸窘迫
秦美靈
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2020-02-05 1202次
