在馬來西亞進行試管嬰兒（IVF）前，夫妻雙方需完成全面的醫學檢查，以評估生育能力、排除禁忌癥并制定個性化方案。以下是檢查項目、意義及時間安排的詳細說明：

一、女性必做檢查項目

1.基礎激素檢測（月經第 2-4 天）

項目：性激素六項（FSH、LH、雌激素 E2、孕激素 P、睪酮 T、泌乳素 PRL）、抗繆勒管激素（AMH）。

意義：

FSH＞10IU/L 提示卵巢儲備下降，AMH＜1.0ng/ml 可能需調整促排方案；

泌乳素過高需排查垂體瘤，睪酮升高警惕多囊卵巢綜合征（PCOS）。

2.影像學檢查（非月經期）

陰超：監測竇卵泡數（AFC）、內膜厚度及形態（最佳厚度 8-12mm，三線征清晰為宜）、卵巢及子宮有無囊腫 / 肌瘤。

宮腔鏡（必要時）：約 15% 患者需通過宮腔鏡排除內膜息肉、粘連或慢性炎癥，費用約 5000-8000 元，檢查后需避孕 1 個月。

3.其他基礎檢查

傳染病篩查：乙肝五項、HIV、梅毒抗體（確保手術安全）；

甲狀腺功能：TSH＞2.5mIU/L 需先調理（甲減可能導致流產）；

凝血功能：部分反復著床失敗患者需檢測血栓前狀態（如抗心磷脂抗體）。

二、男性必做檢查項目

1.精液分析（禁欲 2-7 天）

基礎指標：精子濃度（≥15×10?/ml）、前向運動率（≥32%）、正常形態率（≥4%，嚴格標準）。

進階檢測：

精子 DNA 碎片率（DFI＞20% 需藥物或抗氧化治療）；

精漿生化（排查附屬性腺感染）。

2.其他檢查

傳染病篩查：與女性項目一致；

染色體核型分析（可選）：適用于嚴重少弱精（精子濃度＜5×10?/ml）或復發性流產患者，費用約 3000 元。

三、特殊情況下的額外檢查

1.復發性流產或著床失敗史

女性：子宮內膜容受性檢測（如 ERA，費用約 4000 元）、免疫相關抗體（如抗核抗體、狼瘡抗凝物）；

男性：Y 染色體微缺失檢測（評估遺傳缺陷）。

2.高齡或家族遺傳病

雙方：染色體核型分析（排除平衡易位等結構性異常）；

若計劃第三代試管嬰兒（PGD/PGS），需提前預留胚胎篩查費用（3 萬 - 5 萬元）。

四、檢查時間與流程安排

1.階段一：初診與基礎檢查（1-2 周）

女性：月經來潮第 2 天抽血查激素，干凈后 3-7 天做陰超；

男性：初次精液檢查可與女性陰超同步進行，若結果異常需 2 周后復查（避免單次誤差）。

2.階段二：深度檢查與方案制定（1-2 周）

若陰超發現內膜異常（如息肉），安排宮腔鏡檢查；

醫生根據 AMH（反映卵巢儲備）和 AFC（反映可用卵泡數）制定促排方案：

低儲備（AMH＜0.8ng/ml）：采用微刺激或自然周期方案；

多囊（AFC＞12 個）：優先拮抗劑方案降低卵巢過度刺激風險。

3.階段三：術前準備（檢查合格后）

雙方完成傳染病篩查后，簽署知情同意書；

女性開始口服避孕藥（如媽富隆）調節周期（長方案患者需在月經第 21 天注射降調針）。

五、注意事項

檢查前準備：

激素檢測需空腹，避免熬夜或劇烈運動；

陰超前需排空膀胱，宮腔鏡檢查前禁性生活 3 天。

費用參考：

基礎檢查（不含宮腔鏡）約 1.5 萬 - 2.5 萬元 / 夫妻；

額外檢查（如 ERA、染色體）每項增加 2000-5000 元。

報告有效期：

激素、精液分析有效期 1-3 個月，傳染病報告有效期 6 個月，建議集中在 1 個月內完成所有檢查以避免重復。

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